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关于肾积水

我确诊肾积水,行了“双J管置入术”,一个月后拔除了,现在再去检查,积水还是差不多,医生说只要积水不加重就没事,可是一只肾长时间积水真的没事吗?而且肾盂造影的报告称“右肾肾功能减退,病因待查”,我该怎么办?
当时是肾绞痛发现病的,可是积水怎么会绞痛呢?(一直没有发现石头)现在我担心又会出现肾绞痛的情况!而且右肾(右输尿管狭窄)的肾功能现在不是很好,大家能介绍什么好方法给我吗?我很急!谢谢!
另外请教大家,吃中药能治疗吗?请提供药方!
大*** | 2006-07-12 20:41:22

好评回答

2006-07-12 22:18:32
今*** |2006-07-12 22:18:32 1499 836 评论
一, 肾积水概述 
 
  泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。
  导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天...

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一, 肾积水概述 
 
  泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。
  导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。 
 
二,肾积水临床表现 
 
  1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。 
 
   肾积水诊断依据 
 
  1.腰痛、腰部囊性包块。 2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。 3.X线静脉尿路造影显示肾积水。 4.同位素肾图,梗阻型肾图。 5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。 
 
 三, 肾积水治疗原则 
 
  1.去除病因,解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。 
 
  四, 肾积水辅助检查 
 
    1.腰痛、腰部囊性包块。 
   2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。 
  3.X线静脉尿路造影显示肾积水。 
  4.同位素肾图,梗阻型肾图。 
  5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水 
 
 五, 肾积水疗效评价 
 
  1.治愈:病因消除,尿流通畅,感染控制,肾功能有所恢复。 
  2.好转:肾造娄引流,使尿流改道,感染控制,病因未能完全解除。 
  3.未愈:病因未解除,尿流仍梗阻。
 
六, 中西药联用治疗肾积水

摘要:肾积水属中医学“腰痛”范畴,以腰腹胀痛为主症,笔者临证中运用中医辨证论治,配合适当西药治疗27例肾积水患者,有较好疗效,现报告如下。做肾盂静脉造影者9例,肾CT8例,提示肾盂、输尿管上段积水,除外肿瘤占位,符合本病诊断,其中输尿管膀胱结石引起者5例,输尿管中下段结石引起者10例,慢性盆腔炎者6例,原因不明者6例...
全文: 肾积水属中医学“腰痛”范畴,以腰腹胀痛为主症,笔者临证中运用中医辨证论治,配合适当西药治疗27例肾积水患者,有较好疗效,现报告如下。
  一般资料
27例中,男16例,女11例;年龄最小者21岁,最大者55岁,平均年龄38岁;病程最短者1个月,最长者5个月,平均为3个月;除腰腹疼痛外,乏力、纳呆者8例,白带增多者11例,有肾绞痛者5例,有血尿病史者3例,27例均经B超检查证实,并有不同程度的肾盂扩张;做肾盂静脉造影者9例,肾CT8例,提示肾盂、输尿管上段积水,除外肿瘤占位,符合本病诊断,其中输尿管膀胱结石引起者5例,输尿管中下段结石引起者10例,慢性盆腔炎者6例,原因不明者6例。
  
治疗方法
  
中药治疗:苍、白术各30g,薏苡仁30g,车前子30g(另包),山药20g,泽泻20g,坤草30g,琥珀6g,制乳没各10g,茯苓20g,甘草6g。结石引起积水者加金钱草30g,石韦15g,鸡内金10g;盆腔炎者加金银花20g,蒲公英20g,红藤20g。每日1剂,早晚饭前服用,20天为1个疗程。
  
西药治疗:控制感染:抗生素的使用,可用青霉素类或头孢类,可用10~14天;利水:可用呋塞米(速尿)20~40mg,每日3次。注意检测血液生化指标情况,防止钾钠丢失严重导致的电解质紊乱。对于腰痛的镇痛药物要逐渐加量,适当选用品种。对高血压、高血压脑病以及心衰等并发症的防治要及时用药控制,配合中药治疗。
 
 疗效标准与结果
治愈:症状消失,B超或肾盂静脉造影、CT复查肾积水消失;好转:症状缓解,经B超、造影检查肾积水明显减少;无效:治疗前后病情无变化。27例中,治愈13例,好转11例,无效3例,总有效率为88.8%。用药1个疗程见效者11例,2~3个疗程治愈者6例。服药最长4个疗程,最短1个疗程,服药期间未发现任何毒副作用及其他不良反应。
 
 体 会
肾积水属中医“腰痛”范畴,病因病机为湿浊瘀血阻滞。经络气血不通而发生疼痛,故用车前子、苍术、白术、薏苡仁行湿制水;泽泻、坤草行水祛瘀;琥珀、制乳没通络止痛;山药、茯苓、甘草健脾利湿。诸药合用而达湿去瘀通之目的。服用西药对症治疗,减缓病痛,对疾病康复有一定的积极意义。



  
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其他答案(共4个回答)

    2006-07-12 22:04:56
  • 我的看法:
      首先,你有肾绞痛过,那应该考虑有输尿管结石,可能比较小,绞痛的时候就是结石往下掉的时候,可能掉下去了。
    你的肾积水估计是结石长期梗阻所致。
    肾积水去除梗阻因素之后一般不会完全恢复,但也不容易恶化了。
    还有一个可能情况,你说你输尿管狭窄,是不是upj狭窄,也就是说肾盂输尿管连接处狭窄,如果市这个问题的话,是先天性的疾病,如果不治疗的话肾积水会越来越严重。
    而upj狭窄的治疗...

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    我的看法:
      首先,你有肾绞痛过,那应该考虑有输尿管结石,可能比较小,绞痛的时候就是结石往下掉的时候,可能掉下去了。
    你的肾积水估计是结石长期梗阻所致。
    肾积水去除梗阻因素之后一般不会完全恢复,但也不容易恶化了。
    还有一个可能情况,你说你输尿管狭窄,是不是upj狭窄,也就是说肾盂输尿管连接处狭窄,如果市这个问题的话,是先天性的疾病,如果不治疗的话肾积水会越来越严重。
    而upj狭窄的治疗方法就是upj整形术。这个手术现在也已经是很成熟的了。
    至於说吃药可以吃好,那完全是不现实的。有器质性疾病引起的肾积水只能通过治疗器质性疾病才可能缓解。
    因为不了解你的详细病史,暂时只能说这么多。
    如果想知道更详细的资料的话,还需要提供你的详细病史。
    初*** | 2006-07-12 22:04:56 1499 838 评论
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  • 2006-07-12 21:09:45
  • 肾积水(Hydronephrosis)是指尿路梗阻时,肾脏分泌的尿液排出受到障碍,积聚在肾脏内,时间长久后,肾盂都扩张称肾积水。严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升,结果会影响肾小球的滤过作用,影响肾脏功能,而且肾实质也会逐步受压萎缩。造成肾积水的尿路梗阻原因很多,例如肾盂、输尿管连接处的先天性狭窄、输尿管结石、结核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狭窄等。肾积水由于尿液瘀滞,容易引起细菌继发性感染。 ...

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    肾积水(Hydronephrosis)是指尿路梗阻时,肾脏分泌的尿液排出受到障碍,积聚在肾脏内,时间长久后,肾盂都扩张称肾积水。严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升,结果会影响肾小球的滤过作用,影响肾脏功能,而且肾实质也会逐步受压萎缩。造成肾积水的尿路梗阻原因很多,例如肾盂、输尿管连接处的先天性狭窄、输尿管结石、结核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狭窄等。肾积水由于尿液瘀滞,容易引起细菌继发性感染。 
    
    症(1) 一般无症状,有时可有腰部钝痛或轻微不适。 (2) 继发感染时,出现尿频、尿急现象。 (3) 双侧肾积水,容易发生肾功能衰竭现象。尿量显著减少。 
    
    如何治疗: 
    
    药物保健 
    
    肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用: 
    
    ①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。 ②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。 
    
    饮食保健 
    
    ①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。 ②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。
    
    
    肾积水(Hydronephrosis)是指尿路梗阻时,肾脏分泌的尿液排出受到障碍,积聚在肾脏内,时间长久后,肾盂都扩张称肾积水。严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升,结果会影响肾小球的滤过作用,影响肾脏功能,而且肾实质也会逐步受压萎缩。造成肾积水的尿路梗阻原因很多,例如肾盂、输尿管连接处的先天性狭窄、输尿管结石、结核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狭窄等。肾积水由于尿液瘀滞,容易引起细菌继发性感染。 
    
    症(1) 一般无症状,有时可有腰部钝痛或轻微不适。 (2) 继发感染时,出现尿频、尿急现象。 (3) 双侧肾积水,容易发生肾功能衰竭现象。尿量显著减少。 
    
    如何治疗: 
    
    药物保健 
    
    肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用: 
    
    ①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。 ②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。 
    
    饮食保健 
    
    ①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。 ②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。 
    
    
    首先应确定存在肾积水、而后查明肾积水的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能性很大。有些继发性肾积水,其原发病的症状较显著,如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。 
    尿路造影在诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低,肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加,以致造影剂聚集在肾皮质,主要在近曲小管内,而使肾的造影较清晰。因此,出现浓的肾影使急性梗阻的特点。大剂量延缓的排泄性尿路造影,对诊断肾积水更有帮助;造影剂量可增加2~3倍,延缓时间可长达24~36小时。排泄性尿路造影不够清晰时,可经膀胱镜作输尿管插管,行逆行性肾盂造影;导管插入肾盂后,如有肾积水可抽出大量尿液,同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行插管有困难,可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时,都应防止细菌带入积水的肾内。 
    超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变,由于超声检查已经普及且为无创伤性,可以在尿路造影以前进行。放射性核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断。对动力性梗阻病例,可在尿路造影是观察肾盂、输尿管蠕动及排空情况。神经原性膀胱可见膀胱造影形似"宝塔",有成小梁和假性憩室。 
    (三)治疗 
    要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。 
    1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。 
    2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。 
    3.肾切除术肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾。 
    护理肾积水病人术后护理问题 
    1Pc尿漏 
    相关因素:与手术有关 
    护理措施:(1)用甲硝唑10ml冲洗作肾盂引流管,每日两次; 
    (2)TDP照射伤口30分钟,每日一次; 
    (3)记左肾尿量,伤口引流管量; 
    (4)敷料浸湿通知医生及时更换。 
    (5)保持引流通畅,将引流管妥善固定,防止受压,折叠,扭曲。 
    2感染 
    相关因素:与手术创伤合留置尿管有关 
    护理措施:(1)遵医嘱使用抗生素; 
    (2)每日测体温4次; 
    (3)每日用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次,每日更换引流袋; 
    (4)保持引流通畅,严格执行各项无菌操作; 
    (5)肛门排气后,鼓励病人多饮水,每日3000ml以上,并且进食 
    营养丰富的饮食。 
    3疼痛 
    相关因素:与手术创伤有关 
    护理措施:(1)参坎∪耍蛊浞潘山粽徘樾鳎? 
    (2)指导病人及家属正确使用镇痛泵,保护疼痛部位,掌握减轻 
    疼痛的方法; 
    (3)遵医嘱予镇痛药,观察并记录用药后效果; 
    (4)调整舒适的体位。 
    4有皮肤受损的危险 
    相关因素:与术后卧床有关 
    护理措施:(1)向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要性,取得其配合,并 
    向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素; 
    (2)定时按序协助病人变换体位,并按摩各骨突处; 
    (3)衣裤,褥垫保持柔软,平整,干燥,清洁无渣; 
    (4)指导病人床上活动技巧,制定床上活动计划。 
    5便秘 
    相关因素:与卧床有关 
    护理措施:(1)鼓励病人加强床上活动; 
    (2)多进食蔬菜,水果等含纤维较高的食物,多饮水; 
    (3)病人难以排出时可给予物理排便; 
    (4)指导病人养成良好的排便习惯。
    m*** | 2006-07-12 21:09:45 1500 839 评论
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  • 2006-07-12 21:05:50
  • 你的右肾功能减退,只要左肾功能正常就没事。
    你有肾绞痛发作,肯定有肾结石存在;且有肾积水,没有结石也不能解释输尿管的狭窄,否则,就有肿瘤引起的阻塞。目前只是结石没有找到而已。还要作进一步检查。
    不知你现在住的哪一级医院?做过哪些检查?
    病不弄清,服中药无效!
    建议去三级医院泌尿外科住院诊治!
    j*** | 2006-07-12 21:05:50 1497 838 评论
    0/300
  • 2006-07-12 20:57:33
  • 肾积水不是什么大问题,不过可以治愈.我本身有肾炎,在镇江市中西医结合肾脏病研究所看的,吃中药吃了近两年,即将康复,建议你可以去那里.还有什么问题可以问我. 
    s*** | 2006-07-12 20:57:33 1486 842 评论
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