左下肺多发支气管肺囊肿并感染肺支气管囊肿
在成人,多数非感染性囊肿可无症状,胸片偶然发现,有症状者,咯血最常见,这几乎均与囊肿内或周围感染有关,如囊肿与支气管的交通呈活瓣机制,可使囊肿迅速增大。典型的放射学表现为边缘清楚、单发、圆形或椭圆形阴影,位于下叶的中三分之一,阴影的大小和形状很少随时间而改变,虽然也可见到数年后稍有增大者,75%于支气管相通,并引起感染,相通后含气,这类感染病人可因周围炎性组织而使阴影边缘变得模糊,而囊肿的阴影特性只有在感染消退后才能显出。
多囊肺
支气管源性囊肿的分型:依其所在部位分类,分为肺外型和肺内型两类。依其存在数量分类,分为单发型、多发型两型,后者又分为局部多发(限于肺段或肺叶内)、弥漫多发(多囊肺)两个亚型。多囊肺的放射学特征为多个圆形囊腔如蜂窝状充满患肺,有时很像极度充气的肠袢,故需与膈疝、膈破裂鉴别。
纵隔支气管囊肿
纵隔支气管囊肿诊断主要依靠胸部X线检查,表现纵隔部位圆形或类圆形边缘光滑或锐利的均匀一致的致密阴影。CT等有助于鉴别肺与纵隔及周围重要器官的关系。囊肿较大时纤维支气管镜,食管钡透检查可显示相应部位的气管、支气管或食管受压情况。如囊肿与气管或支气管相通,囊肿内可见液平。有时在X线透视下囊肿可随吞咽运动上下活动或变形,囊肿超声可以鉴别囊内液体的性质,以排除血管性肿物。纵隔支气管囊肿术前确诊比较困难。
食管囊肿
食管囊肿与支气管囊肿均为前肠发育异常所致,故常被统称为前肠囊肿,食管囊肿多位于后纵隔食管附近,腔内壁被覆鳞状上皮,囊壁含骨骼肌,不含软骨。另外,张力性含气囊肿还须与气胸鉴别。