(1) 肠易激综合征腹泻型1) 辨证要点辨虚实：慢性久泻，病程较长，反复发作，以虚证为多见，但往往虚中夹实，虚实夹杂。腹痛不甚，或腹部隐痛，喜温喜 按，神疲乏力，多属虚证；泻下腹痛，势急拒按，泻后痛减，多 属实证；兼见食滞、气郁、湿停等症时则为虚实夹杂。辨寒热：大便清稀，或完谷不化者，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者，多属热证。辨证候特征：肝气乘脾之泄泻：肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发；脾胃虚弱之泄泻：大便 时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹见水 谷不化；肾阳虚衰之泄泻：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化。2) 治疗原则：治疗总体上以运脾化湿为主，结合邪正虚实 辨证，根据实则泻之，虚则补之的原则，分别采用疏肝、理气、化湿、分利、泄热和健脾、温肾、益气、升提、固涩等治法。久 泻以脾虚者为主，宜健脾益气；肝郁脾虚者宜抑肝扶脾；肾阳虚 者宜温肾健脾；中气下陷者，宜升提；久泻不止者，宜固涩；虚实相兼者以补脾祛邪并施。久泻不可分利太过，以防劫其阴液。补虚不可纯用甘温，太甘则生湿困脾。(2) 肠易激综合征便秘型1) 辨证要点辨虚实：实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，包括热秘、气秘和冷秘；虚秘为肠失润养、推动无力所致，当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。宋代《圣济总录.卷第九十七.大便秘涩》指出：“大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘；胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘；下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。”2) 治疗原则：治疗以通下为主，但决不可单纯用泻下药，必须辨清证候，审察病因，根据虚实、寒热而治之。实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；属热结者宜泻热通腑，气滞者宜行气导滞，寒积者宜散寒通里。虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正胜便通；气虚者宜益气润血虚者宜养血润燥，阴虚者宜滋阴润下，阳虚者宜温阳通便。如《景岳全书.秘结》云：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领矣。”如《证治汇补.秘结》所云：“如少阴不得大便以辛润之，太阴不得大便以苦泄之，阳结者清之，阴结者温之，气滞者疏导之，津少者滋润之。”
