1.准备工作
孕妇行B超检查排除羊水过多、前置胎盘等禁忌证。手术器械在消毒液中常规浸泡,取出后经无菌生理盐水冲洗后,常规检查各器械是否功能正常。
2.操作步骤
(1)产妇取截石位,常规冲洗消毒外阴,擦洗阴道,铺巾。
(2)阴道检查,了解胎先露、头盆关系、宫口扩张情况、以及宫颈管长度。如宫口未开,可用手指慢慢扩张宫口,根据宫口的大小选择适合型号的羊膜镜进行检查。一般管径越大,观察越清楚,以能放入的最大型号为宜。放入方法有二种:①盲目放入法:在阴道检查的手指引导下,直接缓慢放入,经宫颈外口伸入颈管达内口,再轻轻插入lcm,以30度角向骶骨方向放入官腔,拔出探芯,将窥镜稍向后退,并移回水平位,打开光源,即可看见羊膜囊下极。若有宫颈粘液或血性分泌物,可用抓钳夹持棉球轻轻擦净。②直接插入法:用阴道窥器扩张阴道,暴露宫颈外口后,直视下插入羊膜镜。
(3)将羊膜镜前后左右轻轻移动,仔细检查。
(4)检查完毕,退出窥镜,关闭光源,然后取出套管。若直视法则取出阴道窥器。术毕所有器械清
洗消毒备用。