(一)发病原因 阴茎结核(tuberculosis of penis),主要通过阴茎与结核分枝杆菌直接接触感染,少数为血行感染,严重的尿道结核也可波及阴茎。 感染途径 (1)直接接触:如性交时阴茎接触有结核性病变的阴道、宫颈。主要发生在阴茎头部、尿道外口附近。 (2)多数是继发于肺结核,经血流传播到阴茎海绵体发病。 (3)患有严重的尿道结核,溃破直接蔓延而累及阴茎,可形成瘘管。 (二)发病机制 主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染。Lewis(1946)统计的65%的原发阴茎结核皆因宗教割礼包皮环切时,用口吸吮阴茎止血所引起,这种方法现已弃用。阴茎头与有病变的子宫颈接触,亦可引起阴茎结核。血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体,引起结核性海绵体炎。另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。直接接触感染病变多发生在阴茎头、阴茎系带或外尿道口,最初为结核结节,以后成为溃疡,溃疡境界清楚,周边硬,基底部有干酪样坏死或肉芽组织。溃疡逐渐扩大可侵及阴茎头全部,腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染。海绵体结核多表现为结节性增生,纤维组织可使阴茎变形弯曲,有时可形成瘘管。