风湿热的诊断标准是什么？

迄今还没有哪一种单一症状、体征和实验室检查对急性风湿热是特异性或诊断性的，临床诊断延用公认的Jones标准。自1944年提出该标准后，曾先后4次修改、修订了这些标准，以期提高诊断的准确性，并把过多诊断减少到最低限度。如文献报道符合1965年Jones标准的典型病例仅占24.0%〜58.3%。在1992年最新修订的标准中，除保留5个主要条件（心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症），已减去一项...

迄今还没有哪一种单一症状、体征和实验室检查对急性风湿热是特异性或诊断性的，临床诊断延用公认的Jones标准。自1944年提出该标准后，曾先后4次修改、修订了这些标准，以期提高诊断的准确性，并把过多诊断减少到最低限度。如文献报道符合1965年Jones标准的典型病例仅占24.0%〜58.3%。在1992年最新修订的标准中，除保留5个主要条件（心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症），已减去一项次要表现（已往风湿热史和现患风心病），改变为关节痛、发热、血沉快、C-反应蛋白（CRP)增高、P-R间期延长5个次要条件。另外，前驱甲链球菌感染的免疫学证据也作为必要条件，包括咽部培养或快速链球菌抗原试验阳性及增高或不断增高的链球菌抗体滴度（ASO、DNaseB、抗链激酶、抗透明质酸酶等）。存在以上前驱链球菌感染证据、抗链球菌抗原的血清学反应，使RF诊断的可能性大大增加，相反，则使风湿热诊断的可能性变得很小。鉴于近年不典型和轻症病例增多和诊断上的困难，有人还提出制定“可能风湿热”的诊断标准。