安徽三叉神经痛医院 你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“三叉神经痛”的问题。 三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。 原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。一次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内，最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。 一般神经系统检查无阳性体征。继发性三叉神经痛青壮年多见，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同。但疼痛较持久，检查可见三叉神经等损害的阳性体征，如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等。应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路。 1）三叉神经是第V对脑神经，在面部有三个分支： 1.眼支--分布于眼球，眼睑，前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。 2.上颌支--分布于眼裂和口裂之间的皮肤。上颌的牙齿及鼻腔等。 3.下颌支--是混合神经(既有感觉又有运动纤维)。 2）诱因： 主要面部的机械刺激，如说话，洗脸，刷牙，咀嚼，剃须，打呵欠，凉风吹等。 突发三叉神经痛无预兆，疼痛如闪电般的突然来临，为短暂而剧烈的刀割样或撕裂样或电灼样痛，严重时伴面部肌肉反射性抽搐，面部发红，结膜充血，流泪，流涎。疼痛多在白天发生，生次持续数秒钟到数分钟，间歇期无任何症状，经一段时间后突然复发。疼痛有时与季节有关。继发性三叉神经痛症状不如原发性典型，发病较年轻，疼痛是持续性，有听力障碍，面肌抽搐或麻痹等。 3）防治方法： 继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为目的。 1．西医药治疗 ①卡马西平：为首选药物，初服100毫克，日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛停止。每日最大量不应超过1咖忉e，以后逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。副作用参见药物书籍。 ②苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。 ③以上药物治疗无效以后，可用氯硝西泮4--6毫克/日，副作用有嗜睡和步态不稳。 2.中医药治疗 ①风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒加重，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。 取川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条，薄荷、生甘草各6克。此方祛风散寒，通络止痛。 ②风热伤络：面部灼热疼痛，遇热加重，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。 用桑叶、白菊花、连翘各12克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆于10克，川芎9克，全蝎5克，薄荷、生甘草各6克。此方疏风散热，通络止痛。 ③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸浣痞闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。 取茯苓15克，橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克，半夏、川芎各10克、甘草6克，全蝎5克。此方化痰清热，通络止痛。 ④肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 用栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克，石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克，蝉衣、木通、甘草各6克。此方清肝泻火止痛。 ⑤阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口奥，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。 取生石膏30克，菊花、生地各15克，薄荷12克，丹皮10克，川芎9克，生大黄(后下)、黄连、甘草各6克。此方清胃泻热。 ⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。 用龟板20克(先下)、青葙子各20克，生熟地各16克，石决明(先下)、山萸肉各15克，知母、丹皮、元参1、蜈蚣各1O克，全蝎5克。此方滋阴潜阳，熄风通络。 ⑦络脉淤阻：日久不愈，痛有定处如针刺，面色晦暗，目涩，皮肤粗糙，心悸，舌质紫暗或有斑点，脉弦细涩。 取川芎15克，赤芍、僵蚕各12克，香附10克，桃仁、红花各9克，全蝎5克，麝香o.5克(冲)，老葱3根。此方活血化淤通络。 3.针刺治疗 ①体针：主穴取患侧太阳穴，下关，辅助穴取健侧合谷。第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰；第二支痛者配四白、迎香、禾酵；第三支痛配承浆、颊车。 ②耳针：面颊、上颌、下颅、神门、枕。 4.民间验方 ①取花椒皮10余粒，放在盛50毫升左右的瓶中，用开水冲，加盖半小时后，打开盖待凉后涂于患部，一天搽10几次，直至痊愈为止。若脸部出现类似癣样的东西，莫恐慌，过几天就会消失。 ②用木梳1把，从头部前额处经过头顶梳至后颈发根，每天早晚各梳1次，前5分钟内每分钟梳头25遍左右，以后逐步加快，用力要均匀，以不梳破头皮为宜，10天后症状有所减轻，1个月后三叉神经痛基本好转，笔者坚持梳头8个月，未再痛过。 5.其他治疗 患者每天起床后和睡觉前,可用木梳从前额经过头顶梳至后颈部，开始时每分钟梳25次左右，5分钟后逐渐加快速度。用力要均匀,以不划伤头皮为度，每次梳10分钟，1周后疼痛可逐渐减轻,1个月后便基本痊愈。 上述治疗无效者可考虑手术治疗；不适宜手术者可选择封闭治疗。 4）预防与调养： 主要指缓解期预防复发。急性期除应活血祛风止痛外，尚应配合平肝，健脾，温肾之药。缓解期(平稳期)则调理气血，疏通血脉，改善全身状况。致于具体用药则需辩证施治，不可千篇一律。 1．保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”。 2．饮食应富有营养；起居规律，保证足够的睡眠和休息；室内环境应安静，整洁，空气新鲜。 三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状，治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗。家庭救治中以药物治疗为主。用药原则：从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续一段时间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药；或更换药物，常用药物：维生素B12肌注，500μg1次/日，肌注2周。口服卡马西平，国产的叫痛痉宁，2--3次/日，0.1g/次，根据止痛情况调节药量。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
