可是最近不知道怎么回事？

诊断一旦确立即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时首要的是采取有力措施尽早地减轻患者的痛苦缓解症状控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后应长程治疗包括防止复燃、预防复发改善预后 　　抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗药物治疗　　药物治疗的特点是起效相对较快疗效比较确定适合于中度、重度抑郁症患者抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状有效...

诊断一旦确立即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时首要的是采取有力措施尽早地减轻患者的痛苦缓解症状控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后应长程治疗包括防止复燃、预防复发改善预后 　　抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗药物治疗　　药物治疗的特点是起效相对较快疗效比较确定适合于中度、重度抑郁症患者抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状有效率约60%～80% 　　1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等俗称“五朵金花”SSRI类不良反应较少而轻微尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及
性功能障
碍等 　　2、SNRI类药物如文拉法辛、度洛西汀SNRI疗效肯定起效较快有明显的抗抑郁及抗焦虑作用对难治性病例亦有效常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍大剂量时部分患者血压可能轻度升高； 　　3、NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药）如米氮平有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用口服吸收快起效快抗胆碱能作用小有镇静作用对性功能几乎没有影响常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加； 　　4、安非他酮去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂对单胺氧化酶没有抑制作用适用于抑郁症以及双相抑郁优势为对体重以及性功能影响小常见的不良反应有：激动、口干、失眠、头痛或偏头痛恶心、呕吐便秘、震颤、多汗 　　5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者可以短期使用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物如唑吡坦、佐匹克隆对于一些症状严重甚至伴有精神病性症状的患者可以合并抗精神病药物治疗心理治疗　　合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗可以与药物治疗同时进行心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力能够持之以恒在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦其实不是任何人都适合但若能坚持会增加心理降和社会适应能力有效的预防抑郁症的复燃复发物理治疗　　包括改良电休克（MECT）治疗以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗 　　MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗MECT治疗见效快疗效好6～10次为一疗程但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗 常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等 　　rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式国内近年来逐渐在精神科开始应用适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS)对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用可以与药物治疗同时进行但接受过MECT治疗过的患者至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择 　　疾病严重程度 药物治疗 心理治疗 药物联合心理治疗 电休克治疗 轻中度抑郁 选择 选择 对存在社会心理或人际关系问题、内心矛盾、的患者可能有效 对特定患者可选择 重度抑郁不伴精神病性症状  选择 不选择 选择 选择 重度抑郁伴精神病性症状 选择抗抑郁药和抗精神药联合治疗 不选择 选择抗抑郁药和抗精神药联合治疗 选择 [1][2][3]