良性角化棘皮瘤如何区 别？

基底细胞癌：发病率列第一位，发病年龄50〜60岁，男性 患者比女性稍多，好发于下睑内眦部，组织来源为表皮基底细胞 层或皮肤附件。大体上似湿疹或乳头状瘤或色素痣，可形成浅在 性溃疡即侵蚀性溃疡。组织学见瘤细胞较小，大小一致，胞核深 染，呈巢状，小梁状或腺样排列，癌巢外周的细胞呈栅栏状排 列，向下浸润常到同一平面。

睑板腺癌：发病率列第二位，发病年龄60岁以上，女性多 于男性，好发于上睑。基底细...

基底细胞癌：发病率列第一位，发病年龄50〜60岁，男性 患者比女性稍多，好发于下睑内眦部，组织来源为表皮基底细胞 层或皮肤附件。大体上似湿疹或乳头状瘤或色素痣，可形成浅在 性溃疡即侵蚀性溃疡。组织学见瘤细胞较小，大小一致，胞核深 染，呈巢状，小梁状或腺样排列，癌巢外周的细胞呈栅栏状排 列，向下浸润常到同一平面。

睑板腺癌：发病率列第二位，发病年龄60岁以上，女性多 于男性，好发于上睑。基底细胞型的组织来源为睑板腺侧导管。 大体上似睑板腺囊肿，眼睑肥厚，皮下呈分叶状或核桃样硬块， 皮肤和结膜不破。组织学见细胞呈小叶状排列，癌细胞较大，胞 质丰富，部分胞质内可见大小不等的空泡形成，核小居中；间质 丰富，内含多量黄色瘤样细胞。瘤细胞大小较一致，边缘部分瘤 细胞深染（貌似基底细胞癌)。鱗状细胞型的组织来源为上睑主

导管。组织学上异型性明显，可见角化及细胞间桥。

鱗形细胞癌：发病率列第三位，发病年龄50岁左右，男性 好发，好发于睑缘。组织来源为睑皮肤或睑结膜。大体呈菜花 状、乳头样或边缘饱满的溃疡（底深)。组织学上皮肤起源多为 分化型鱗癌，有癌珠形成；结膜起源多为分化差的乳头状鱗形细 胞癌。

角化棘皮瘤：少见，好发于老年人，明显男多于女，好发于 上睑眉弓。组织来源为眼睑皮肤。大体呈表浅突出皮肤面外的、 中央呈火山口状的、内充满角质的病变，病变小，直径<1.5cm。 组织学见病变呈火山喷火口样，由底伸出许多条状或块状，分化 的鱗形细胞巢呈浸润性生长，一般向两侧浸润，向下浸润深度一 般不超过皮肤附件的水平，不浸润神经或淋巴管，不引起结缔组 织反应，病变外围皮肤表皮正常，瘤细胞胞质似毛玻璃样，不透 明，细胞异型性较小，增生的上皮巢中细胞排列的层次仍清楚可 见，最外一层基底细胞层依然存在。