患者发作时，家属或其他人要让病人卧在软的床垫上，床的一侧靠墙，另一侧用木架保护，以免跌伤。及时解开领口，放松裤带，用竹筷或牙刷柄卷以手帕塞于病人口角内的上下齿之间;病人假牙应取出，头偏向一侧，注意使分泌物、呕吐物排出。若癫痫持续发作，要立即送医院急救。 心理护理 脑瘤恶性程度很高并对人的生命健康威胁极大，患者往往认为自己得了不治之症而悲观绝望，情绪低落，常常意识到死亡威胁的存在，表现出极度的恐慌，对治疗信心不足，尤其是晚期患者。对此我们应有同情心和高度的责任感，经常与患者交谈，以治疗效果好的病例来教育和鼓励其正确对待疾病，充分肯定放疗取得的效果，使他们解除顾虑，坚定信心，从而积极配合治疗。 饮食指导 加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、富含粗纤维、高营养的食物，少量多餐。忌食辛辣、油腻、刺激性食物。多吃青菜、水果，保持大便通畅。大便干燥者，按结肠行走方向按摩，刺激肠蠕动，必要时给予四磨汤口服液及缓泻剂。 配合放疗指导 (1)放疗区域剃除头发，保持清洁。 (2)放疗中摆好位后，勿自行移动，避免照射误差。 (3)颅内压显著增高、意识障碍、神志不清者，应禁忌放疗。 (4)保持放射野皮肤清洁、干燥、完整，勿摩擦、搔抓、曝晒、用肥皂擦洗、涂刺激性药物，防止理化刺激，保持照射野标记清晰。 (5)定期复查血象，每周检查血常规1次，白血球在4000以下，血小板在10万以上，须停止放疗，配合药物治疗。 病情观察 头痛脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝的前期症状。 呕吐患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后者常有恶心感，为非喷射状呕吐。 瞳孔颅内压增高早期，多是双侧瞳孔缩小，然后进行性扩大，对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期症状。 意识急性颅内压增高，患者出现嗜睡、迟钝，逐渐至昏迷;慢性颅内压增高患者，随着病情发展可出现淡漠和呆滞。 生命体征 注意观察生命体征 颅内压缓慢增高时，生命体征无多大变化。颅内压升高早期血压升高，脉搏徐缓，呼吸变慢，可有中枢性发热;后期呼吸浅、促、不规则，脉搏逐渐变弱，体温、血压下降。 减压区张力手术后脑瘤放疗患者，应观察其减压区的张力，颅内压增高时，减压区变硬，甚至可膨出。 休息与体位 1.保持环境安静、舒适，避免噪音，尽量减少探视人员，工作人员做到“四轻”，定时通风换气，定时空气消毒，严禁患者及家属在病房内大声说话、吸烟。如患儿年龄小，生活上需要父母照顾，担心与父母分开，并对医院的陌生环境产生恐惧心理。允许父母陪护。 2.尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌倒、摔伤。 3.卧床时抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，保持呼吸道通畅，如呕吐时应注意头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道而引起窒息。有意识障碍者应防止鼻咽部分泌物流入呼吸道，以免引起呼吸道阻塞，并发肺部感染。患者痰黏稠时，轻拍背部或超声雾化、蒸气吸入。 4.有肢体功能障碍者，应帮助患者被动活动肢体，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。 出院指导 加强营养，保持情绪稳定，注意休息，保持睡眠充足，适当的肢体锻炼，有肢体功能障碍者，应被动活动肢体，防止肌肉萎缩。不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳，出院1～2个月定期复查，以了解病情变化。家属要做好患者的日常护理工作。 前期征兆及临床表现 视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其同特征有三：1.颅内压增高;2.局限性病灶症状;3.进行性病程。 (一)颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为： 1.头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。 2.视乳头水肿及视力减退。 3.精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。 4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。 (二)局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。 大脑半球肿瘤的临床症状 1.精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。 2.癫痫发作
：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。 3.锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。 4.感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。 5.失语：分为运动性和感觉性失语。 6.视野改变：表现为视野缺损，偏盲。 蝶鞍区肿瘤的临床表现 1.视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。 2.内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。 松果体区肿瘤临床症状 1.四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋;持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征;尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。 颅后窝肿瘤的临床症状 1.小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。 2.小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。 3.脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。 4.小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。 额叶肿瘤 1. 精神症状和进行性智能障碍 病人智力低下，表情淡膜，反应迟钝，衣着不整，不修边幅，随地大小便。 2. .运动障碍 表现为对侧局灶性癫痫或对侧单瘫，轻偏瘫。 3. .运动性失语 为左侧(优势侧)半球受损所致。 4. 额叶性共济失调。 5. 强握及摸索反射、同向偏斜也是额叶的常见症状。额叶底面病变，可出现同侧视神经萎缩和对侧视乳头水肿，称Foster-Kennedy综合征。 顶叶肿瘤 1. 以感觉障碍为主。如为刺激性病变，则出现对侧局限性感觉性癫痫，如为破坏性病变，则为对侧肢体皮层复合感觉障碍。 2. .主侧顶叶病变引起失读、失写、手指失认，左右分辨不能，称Gerstmann综合征。非主侧损害，可出现偏瘫无知，偏瘫失注及肢体感等体象障碍。 颞叶肿瘤 1. 海马钩回发作 即发作性不自主咀嚼、吞咽、嗅幻觉、味幻觉等。 2. 精神运动性癫痫 表现自动症，记忆障碍，情感障碍。 3. 感觉性失语及视野改变(对侧同向偏盲或象限盲)。 枕叶肿瘤 主要表现为视觉障碍，可为对侧同向偏盲或以视幻觉为先兆的癫痫发作。 脑干肿瘤 出现典型的交叉性感觉障碍和(或)交叉性运动障碍。 小脑肿瘤 主要症状为共济失调，小脑半球表现为同侧肢体共济失调;蚓部损害以躯干共济失调为主，下肢较重。 桥小脑角肿瘤 产生Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经受累及小脑症状，此区听神经瘤最常见。 蝶鞍部肿瘤 引起视交叉受压和内分泌症状，表现为双颞侧偏盲，视力减退和原发性视神经萎缩。内分泌改变则出现肢端肥大或巨人症，肾上腺皮质功能亢进等，多见于垂体肿瘤和颅咽管瘤。 (三)进行性病程，肿瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢。
