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妇科检查包括那几项

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2016-02-25 23:57:18
徐忘言 |2016-02-25 23:57:18 1466 812 评论
  性激素指标跟不孕不育关系密切,常用的是性激素六项检查,即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌②錞 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床对内分泌失调与否的筛查和对生育能力的初步了解。

性激素六项指标的意义
  一、、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是推动子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
  孕酮含量过低,多见于黄体功能不全、子宫异常流血等患者。
  二、、睾酮(T):如果女性体内睾酮含量过高,属高睾酮血症,很有可能导致不孕;另外,如果出现多囊卵巢综合症,患者的血睾酮也会增高。
  三、、雌②錞(E2):由卵泡分泌,主要功能是推动子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
  女性体内如果雌②錞含量低下,多是由卵巢功能低下、席汉氏综合征、卵巢早衰等疾病引起。
  四、、促黃體生成素(LH):主要是推动排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。如果检查结果显示促黃體生成素含量较低,多是由于促性腺激素功能不足导致的。
  临床上,如果LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
  五、、促卵泡生成激素(FSH)...

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  性激素指标跟不孕不育关系密切,常用的是性激素六项检查,即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌②錞 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床对内分泌失调与否的筛查和对生育能力的初步了解。

性激素六项指标的意义
  一、、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是推动子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
  孕酮含量过低,多见于黄体功能不全、子宫异常流血等患者。
  二、、睾酮(T):如果女性体内睾酮含量过高,属高睾酮血症,很有可能导致不孕;另外,如果出现多囊卵巢综合症,患者的血睾酮也会增高。
  三、、雌②錞(E2):由卵泡分泌,主要功能是推动子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
  女性体内如果雌②錞含量低下,多是由卵巢功能低下、席汉氏综合征、卵巢早衰等疾病引起。
  四、、促黃體生成素(LH):主要是推动排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。如果检查结果显示促黃體生成素含量较低,多是由于促性腺激素功能不足导致的。
  临床上,如果LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
  五、、促卵泡生成激素(FSH):主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。检查结果显示促卵泡生成激素含量较低,这种情况多见于利用雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。而如果促卵泡生成激素值过高,多是由于卵巢功能早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等疾病的存在所造成。
  
  六、、催乳素(PRL):主要功能是促进乳腺增生、乳汁生成和排乳。若女性体内含有过量的催乳素,即为高催乳素血症,会对促卵泡生成激素(FSH)及促黃體生成素(LH)分泌产生抑制作用,影响女性生育。
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2016-02-25 23:56:46
要活出你的霸气劲 |2016-02-25 23:56:46 1463 812 评论
  1,卵泡期检测:  

是在周期的第2~3天内测定血清中的性激素,目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项,不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素(FSH)过高,说明卵巢的储备功能差,这时可先用药增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体;
如雌②錞(E2)过高,考虑病人可能有残存的卵泡,提示不宜进行促排卵治疗;
如促黃體生成素(LH)过高,就会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可先行降LH治疗;
如催乳素(PRL)过高,也会影响排卵和黄体功能,这时主要用溴隐亭对症治疗即可;
如睾酮(T)过高,会影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
  
而如果FSH、LH、E2均太低,就可能是下丘脑-垂体性的功能低下,可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义
1、雌②錞(E2):
E2是雌性激素中活性最强的一种,主要产自卵巢的卵泡和胎盘,少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标:
如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢...

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  1,卵泡期检测:  

是在周期的第2~3天内测定血清中的性激素,目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项,不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素(FSH)过高,说明卵巢的储备功能差,这时可先用药增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体;
如雌②錞(E2)过高,考虑病人可能有残存的卵泡,提示不宜进行促排卵治疗;
如促黃體生成素(LH)过高,就会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可先行降LH治疗;
如催乳素(PRL)过高,也会影响排卵和黄体功能,这时主要用溴隐亭对症治疗即可;
如睾酮(T)过高,会影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
  
而如果FSH、LH、E2均太低,就可能是下丘脑-垂体性的功能低下,可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义
1、雌②錞(E2):
E2是雌性激素中活性最强的一种,主要产自卵巢的卵泡和胎盘,少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标:
如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
  
在不孕症患者中,血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,
如用克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。
在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过激发时,
通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母細胞的收集进行最佳的调整,也需要检测血清E2浓度。
  
2、孕酮(P):
女性主要由卵巢和胎盘产生。
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚,腺体增生,为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动,因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀
孕妇女的排卵和黄体的正常功能, 孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等,在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。
   对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。 在月经周期中,孕酮的浓度:
滤泡期:0。14~1。61μg/L。
排卵期后明显上升,黄体期达:2。41~31。2μg/L,并与血中E2的增加平行。
妊娠足月时可高达: 150~200μg/L。
  
血清孕酮的升高:见于匍匋胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、
先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
孕酮的下降:见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。
  
在月经周期第18~26天,测三次血P,如均小于15。9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
3、睾酮(T):
T是人体内最重要的雄激素。
女性主要来源于肾上腺皮质,卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增
4、催乳素(PRL):
PRL在人体内主要是发动泌乳,使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔禸泌乳。
  对乳腺的发育有一定的作用。
在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。
对胎儿的发育和成长有重要作用,特别是对胎儿肺的形成。
在机体的应激反应中也有重要作用。
PRL的分泌受下丘脑的控制。
  
正常的哺乳和对胸部的机械激发也能导致PRL的释放,身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高,能抑制性腺功能,
因此,它也为测定不孕症的一项重要指标。
在育龄妇女,血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等;
PRL过高的原因有:甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、
服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、悻茭等;
PRL减低的原因有:垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。
  
绝经后妇女的PRL下降,低于正常月经周期的妇女的数值。
催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生,成人女性的正常值在 4~21μg/L 范围。
高催乳素血症: PRL>1。2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗
PRL>2。
  0 nmol/L (50ng/ml) 应予治l疗。PRL>4。0 nmol/L (100ng/ml),提示微腺瘤
5、促卵泡激发素(FSH):
FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。
育龄妇女的月经期内,血中FSH水平随雌②錞和黄体孕激素的水平变化而变化。
  
在排卵前FSH明显升高,达一峰值。
FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。
FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、
多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。
  
在月经第3天测量血液中卵泡激发素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。
如果FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差,
如果高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。
6、促黃體生成素(LH):
LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。
  
绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减小,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中LH升高。
临床LH升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。
LH水平下降,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
  
FSH与LH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。
在女性,FSH可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。
月经中期的LH高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。
LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”,常同时检测。
  
其正常参考值:
滤泡期 排卵高峰 黄体期 FSH(IU/L) 5~20 12~30 5~15 , LH (IU/L) 2~30 40~200 0~20 。
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