病情分析：
鼠疫的潜伏期一般为2～5日.腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天,甚至短仅数小时；曾预防接种者,可长至12天.
临床上有腺型,肺型,败血型及轻型等四型,除轻型外,各型初期的全身中毒症状大致相同.
指导意见：
腺鼠疫占85～90%.除全身中毒症状外,以急性淋巴结炎为特征.因下肢被蚤咬机会较多,故腹股沟淋巴结炎最多见,约占70%；其次为腋下,颈及颌下.也可几个部位淋巴结同时受累.局部淋巴结起病即肿痛,病后第2～3天症状迅速加剧,红,肿,热,痛并与周围组织粘连成块,剧烈触痛,病人处于强迫体位.4～5日后淋巴结化脓溃破,随之病情缓解.部分可发展成败血症,严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后,病死率可降至5～10%.
肺鼠疫是最严重的一型,病死率极高.该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,在起病24～36小时内出现剧烈胸痛,咳嗽,咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音,可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致.如抢救不及时,多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡.
败血型鼠疫又称暴发型鼠疫.可原发或继发.原发型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力强,所以发展极速.常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷.无淋巴结肿.皮肤粘膜出血,鼻衄,呕吐,便血或血尿,DIC和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天.病死率高达100%.因皮肤广泛出血,瘀斑,紫绀,坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病”.继发性败血型鼠疫,可由肺鼠疫,腺鼠疫发展而来,症状轻重不一.
轻型鼠疫又称小鼠疫,发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓.血培养可阳性.多见于流行初,末期或预防接种者.
生活护理：
其他少见类型
1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点,数小时后发展成水泡,形成脓疱,表面复有黑色痂皮,周围有暗红色浸润,基底为坚硬溃疡,颇似皮肤炭疽.偶见全身性脓疱,类似天花,有天花样鼠疫之称.
2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫.在出现脑膜脑炎症状,体征时,脑脊液为脓性,涂片或培养可检出鼠疫杆菌.
3.眼型病菌侵入眼结膜,致化脓性结膜炎.
4.肠炎型除全身中毒症状外,有腹泻及粘液血样便,并有呕吐,腹痛,里急后重,粪便可检出病菌.
5.咽喉型为隐性感染.无症状,但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌.见于预防接种者
