阴囊湿疹
临床表现
1.急性阴囊湿疹主要表现为阴囊皮肤弥漫性发红,肿胀,有剧烈瘙痒,可同时出现许多针头至米粒大小的丘疹,水疱,经搔抓或摩擦后,红斑,丘疹,水疱破裂,显露出大片湿润糜烂,有大量淡黄色浆液渗出,部分凝结成对淡黄色痂.一般经2—3周,红肿减轻,渗液减少,逐渐完全愈合,但容易复发.
2.亚急性阴囊湿疹是由急性阴囊湿疹转变而来,表现为阴囊皮肤轻度变厚和轻度糜烂,鳞屑较多,渗液甚少,仍有剧烈瘙痒.
3.亚急性阴囊湿疹未及时治疗,迁延日久,或者反复发作,可转变为慢性阴囊湿疹.表现为阴囊皮肤逐渐增厚粗糙,呈暗红或灰褐色,皱褶肥大,呈核桃壳状,有鳞屑附着,在病程中又可因剧痒瘙抓后出现糜烂,渗液等急性或亚急性阴囊湿疹的症状.
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病,属于过敏反应,也是男子常见的性器官皮肤病,不是性传播性疾病.它俗称“绣球风”,“胞漏疮”等.十分顽固,患者常因搔抓,不适当刺激引起疼痛或继发感染.
本病分急性,慢性两种,与人们从事的职业,居住的环境有密切的关系.如长期在煤矿,坑道及其他环境潮湿的地点工作的人,长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病.也有人认为本病的发生与遗传因素,热水烫洗,性情急躁等因素有关.此病瘙痒严重,并反复发作.
阴囊湿疹的治疗
由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关系,但是不是湿疹,所以用于治疗过敏的药物在治疗阴囊湿疹的时候要遵医嘱.如常用的药含有激素,使用不当会加重病情,常用的有赛庚啶,息斯敏.外用药主要是皮质类固醇激素软膏,如去炎松软膏,肤乐软膏,尤卓尔软膏等.需要说明的是如果患者用过皮炎平,达可宁,无极膏,苯海拉明, 异丙臻,扑尔敏,赛庚啶,息斯敏,特非拉丁,色甘酸钠(咽泰),色羟丙钠,酮替芬(甲哌噻庚酮),强的松,地塞米松,以及环磷酰胺,硫脞嘌呤等无效的话,用冰霜和复方樟脑粉效果尤其突出,治疗方法很简单,先用“冰霜”轻轻外擦瘙痒部位,后用“复方樟脑粉”外喷,一般两三次就可以消除瘙痒,再巩固几天就可以了. 特别注意:以上方法是可以达到止痒的目的,使用一周后复发者,停止使用以上药物,改用中药.以上药物含有激素,对皮肤损伤很严重,治疗不当形成顽固性皮炎,很难治愈.
中医治病主要是辨证施治.中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗.湿热下注证相当于急性阴囊湿疹,阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹.
(1)湿热下注证 可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱,皮肤有灼热感,搔抓后,渗液较多,糜烂结痂,常浸湿内裤.舌质红,苔黄腻,脉弦滑.这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致.治疗宜清热除湿.常用方药为龙胆泻肝汤加减,药用:龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g 木通10g 地肤子20g 生甘草6g.水煎服,每日1剂.
(2)阴亏血燥证 可见阴囊皮肤皱折变粗变深,搔破后渗出血水,夜间瘙痒剧烈.舌红,少苔,脉细滑.这是由于湿热之邪日久伤及阴液,致阴亏血燥所致.治疗宜滋阴养血润燥,常用方药为当归饮子加减:当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g 白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g.水煎服,每日1剂.
(3)真菌感染性 苦参50g 黄柏30g 地夫子50g 苍耳子50g 白鲜皮40g 荆芥50g 明矾10g.本药方为祖传治疗真菌感染性阴囊湿疹的良方,此药方为药用洗剂,水煎一小时,一天两次,每剂两日.一个疗程三剂.并且配合使用咪康唑氯倍他索乳膏使用,效果会更好.
【预防阴囊湿疹】
阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病,所以对它的防护是非常必要的.防护需要做到以下几点.
改善阴囊湿疹最直接的方法
最为重要的是要选择健康舒适的内裤,内裤整天与宝贝亲密接触.
(1)内裤宜宽松舒适,最好为纯棉制品,不要穿过紧的内裤.及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤.(2)饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品.(3)有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗.
本病对称发生,常波及整个阴囊,患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈.急性期可有丘疹,小疱,脓疮,糜烂,渗出,结痂等多种变化.在慢性期则表现为皮沟加深,皮肤肥厚,阴囊皮肤粗糙如革,即民间所说的“绣球风”,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年.
值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒,渗出,结痂,肥厚等情况, 且久治不愈,均应想到是本病所致.
因为本病不是癣,故不能按癣来治.本病最忌搔抓,揉搓,摩擦,烫洗等, 凡热水,肥皂,盐水,碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒,癣药水,大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒,不刺激皮肤,很多病人可迅速好转.本病与情绪有关,保持心情舒畅,充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节.饮食上要能做到忌食辛辣发物,如葱,姜,蒜等.药物治疗,急性期以冷敷为主,每次可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克.或用10%黄柏溶液或蒲公英30克, 野菊花15克煎汤待冷后湿敷.若合并感染,则加 1克 洗必泰或 0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水,这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好.
慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏,加热烘疗法更好,亦可用烟熏法或苦参汤药浴.西药治疗以强的松类软膏外用为主,坚持用药至少1~2个月,早晚各一次涂于患处,不需包扎,越薄越好,下一次涂药前不必清除前一次药物,对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏.对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏,如5 %煤焦油软膏,5%松馏油软膏,5%豆馏油软膏等.