胃损伤的发病机理是什么？

1.上腹部疼痛在钝性伤或胃内部伤后，呈持续性，钝痛、绞痛，若发生穿孔时，则腹痛可很快由上腹部向全腹部蔓延。但在刀刺伤或枪弹伤时，胃外伤引起的腹痛常常被腹壁损伤所导致的疼痛所掩盖。2.休克症状出现较早，并在严重病例中成为主要症状。呕血，量小时可为褐色，量大时可表现为直接呕出鲜血。出血超过800毫升可逐渐出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的症状。3.腹膜炎表现急性损伤造成胃壁破裂，...

1.上腹部疼痛在钝性伤或胃内部伤后，呈持续性，钝痛、绞痛，若发生穿孔时，则腹痛可很快由上腹部向全腹部蔓延。但在刀刺伤或枪弹伤时，胃外伤引起的腹痛常常被腹壁损伤所导致的疼痛所掩盖。2.休克症状出现较早，并在严重病例中成为主要症状。呕血，量小时可为褐色，量大时可表现为直接呕出鲜血。出血超过800毫升可逐渐出现面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的症状。3.腹膜炎表现急性损伤造成胃壁破裂，胃内容物突然进入腹腔，可立即引起腹膜刺激征。4.胃肠道症状在胃受到钝性损伤，程度较轻还可出现恶心、呕吐、呃逆等一般的胃肠道症状。如发生幽门部胃壁血肿，由于幽门的完全或不全梗阻，还可出现腹胀、呕吐内容物等完全或不全梗阻的表现。5.合并症状在胃破裂穿孔中不一定合并肝胰损伤，而胃撕裂伤中多数合并肝胰损伤，甚至大血管损伤，大量出血可造成失血性休克。若合并肾脏损伤可出现血尿，膈肌受伤可出现呼吸困难、呼吸衰竭等。

胃损伤（1）物理性损伤
体外因素1闭合性损伤：为腹部或腰背部受到钝性打击而造成的腹部非开放性胃损伤。多由于交通事故的冲撞，摔伤，拳击，脚踢等急剧的对上腹部的外力冲击所致，可造成胃壁的挫伤，裂伤，穿孔等。胃小弯前壁易发生穿孔，贲门、幽门因固定于周围组织易发生撕裂伤。

2开放性损伤：由于腹壁受到外来的锐性打击而造成的体表与胃腔相贯通的胃损伤。多为枪伤与刀刺伤。由于外力大小方向不同，...

胃损伤（1）物理性损伤
体外因素1闭合性损伤：为腹部或腰背部受到钝性打击而造成的腹部非开放性胃损伤。多由于交通事故的冲撞，摔伤，拳击，脚踢等急剧的对上腹部的外力冲击所致，可造成胃壁的挫伤，裂伤，穿孔等。胃小弯前壁易发生穿孔，贲门、幽门因固定于周围组织易发生撕裂伤。

2开放性损伤：由于腹壁受到外来的锐性打击而造成的体表与胃腔相贯通的胃损伤。多为枪伤与刀刺伤。由于外力大小方向不同，可造成胃前壁或胃前、后壁贯通及其他邻近脏器、大血管的损伤，胃内容物漏到腹腔，引起弥漫性腹膜炎，若不及时抢救可导致死亡。
胃内因素1医源性损伤：医疗器械及操作的损伤。在胃镜检查及胃管洗胃时，操作不当，胃镜及胃管可直接对胃壁造成损伤，也可由于注入的空气、水溶液过多造成胃内压过大而穿孔。手术过程中的误伤：因解剖困难和操作失误所造成。例如作脾切除结扎胃短血管时，因放置血管钳离胃太近而损伤胃壁；作高度选择性迷走神经切断时撕破贲门或解剖胃小弯时造成局部缺血坏死；进行胆道或右半结肠切除时因分离胃窦和十二指肠周围粘连而损伤胃窦部；胃小弯可能在经胸修补食道裂孔疝时被缝针撕破等。2胃内异物：蓄意自杀者或精神病病人均可能吞食异物入胃。当物体过大，两端尖锐或呈锯齿状则难以排出，导致梗阻、出血、甚或穿孔。一般异物在胃内极少引起穿孔，对胃内有异物的病人，主要观察其在胃肠道内的走行经过，注意有无梗阻症状以及有无内脏器官损伤的表现。

（2）化学性损伤
多为自杀是有意吞服或误服化学腐蚀性药物所致的胃损伤。此种病人常合并口腔及食管的化学性损伤。损伤程度与不同的药物、浓度、数量、胃内容物的多少及作用时间有关，轻者使胃粘膜炎症改变，重者使胃粘膜坏死，胃壁广泛炎症，并发胃穿孔及全身中毒。