妊娠阑尾炎辅助检查
血象:在妊娠早、中期,白细胞呈生理性增加,一般为(6-16)×109/L,妊娠晚期至分娩时可升至(20-30)×109/L。但若白细胞持续≥180×109/L,成分类计数中性粒细胞超过0.8%,并伴核左移,即有诊断价值。
超声检查:B超是一种简便、安全、无创伤的检查方法。超声诊断妊娠期阑尾炎的准确性与非孕期相同,并以早、中孕期效果好。
妊娠期阑尾炎的固有症状
妊娠早期阑尾炎的症状和体征同非妊娠患者阑尾炎发病差异不大,但应注意不要把妊娠早期阑尾炎的症状视为妊娠反应而延误诊治。妊娠中晚期阑尾炎由于阑尾位置的改变及孕激素等影响,给诊断带来困难。必须注意下列几点:常首先表现为右下腹痛。腹痛症状较轻,肌紧张不明显,但全身症状重,血白细胞及体温较高。妊娠中晚期阑尾炎的压痛点常在子宫底右下方2-3指处,并不在子宫底的上方,右腰部常有压痛,结肠充气试验大多阴性,腰大肌试验阳性率在90%以上。嘱患者左侧腹痛可有缓解。尿化验可有少量红、白细胞。不要误诊为尿路结石或感染,尿路结石常表现为绞痛,B超有强光团而尿路感染者膀胱刺激征较为明显。对妊娠阑尾炎外、妇科医生要密切合作,力争早确诊及时手术治疗。
妊娠阑尾炎妊娠期阑尾炎的压痛点
虽然压痛点可随子宫的增大而不断移位,压痛部位可因子宫的掩盖而模糊不清,但若能设法避开子宫,可找到阑尾所在的确切压痛点,尤其当盲肠后位阑尾炎症粘连较重时,移位不大,可被增大了的子宫压在后方,这时采用下列检查方法有助于诊断:
Bryan试验:嘱患者采取右侧卧位,妊娠子宫移到右侧而引起疼痛,提示疼痛并非子宫的疾病所致,可作为区别妊娠期阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。
Alder试验:检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上,嘱患者取左侧卧位,使子宫倾向左侧,如压痛减轻或消失,说明疼痛来自子宫;如压痛较仰卧时更明显,提示疼痛来自子宫以外病变,即阑尾本身的病变可能性大。