根尖诱导成形术(apexification)指牙根尚未完全形成之前发 生牙髓严重病变或根尖周炎症的年青恒牙,在控制感染的基础 上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬 组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
根尖诱导成形术的特点是:在根管预备、根管消毒和根管充 填的步骤中,加强了根管消毒和增加了药物诱导。目前常用的诱 导药物是氢氧化钙制剂。
对于牙髓感染的年青恒牙,当残留根髓有炎症时,应控制根 髓炎症,通过根管消毒和诱导药物的作用,恢复根尖部牙髓或牙 乳头的活力,使根尖继续发育形成。对于有根尖炎症的年青恒
牙,当牙髓已全部坏死时,应去除根管内感染坏死的牙髓组织, 通过根管消毒,控制根管内感染,消除根尖周炎症,恢复上皮根 鞘活力,使根端闭合。
根尖诱导成形术适用于牙髓病变已波及根髓,而不能保留或 不能全部保留根髓的年青恒牙以及牙髓全部坏死并发根尖周炎症 的年青恒牙。
促使牙根继续发育和根尖形成的必要条件是消除残留牙髓和 根尖周组织的炎症,并通过药物诱导作用,保护根尖部的生活牙 髓和牙乳头,恢复上皮根鞘的正常功能。
根尖诱导成形术的疗程和效果,不仅取决于牙髓和根尖周病 变的程度,而且取决于牙根发育状态和儿童患者的健康状况。由 于患牙治疗前的牙根发育状态和炎症程度不一,诱导之后并不是 都能形成正常的牙根形态,有些仅喇叭口缩小或根尖钙化物封 闭,最终的牙根长度并不一致。