引起肾脏体积缩小的原因很多，常见的病变主要有：1. 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎的病理改变以肾瘢痕形成 为特征，病变涉及肾间质、肾小管和肾小球。纤维瘢痕伴残留肾组织增生导致肾萎缩和肾变形。X线片上可呈单侧或双侧肾脏缩 小，边缘不规则，凹入处与肾盏相对应为本病特征。肾盂肾盏变 钝而平，有扩大积水现象。CT检查可显示肾内瘢痕和萎缩凹陷的皮质相连续，肾皮质薄厚不均，以变薄为主，相应肾盏扩大。2. 肾动脉狭窄肾动脉狭窄是由于各种原因引起肾动脉管腔狭窄、肾脏血流量减少，使肾实质，特别是肾皮质萎缩而致肾脏体积缩小。常见的原因是大动脉炎。X线平片及常规静脉尿路造影仅能显示肾脏大小的变化，对该病诊断价值不大。一般在常规尿路造影后静脉内滴入含利尿剂 的5%葡萄糖盐水250ml (10分钟内），然后摄片，可见患侧肾盂 肾盏内造影剂密度高，充盈好，而健侧密度较低。肾动脉造影是诊断该病最准确的检查方法。它不但可以显示狭窄的肾动脉，而且可以显示是否有侧支循环及根据肾实质的显 影浓度来估计肾功能。3. 先天性肾发育不良即肾发育不全，多为单侧，对侧肾 脏代偿性增大。先天性肾发育不良时肾脏外形很小，但边缘光滑规则。静脉肾盂造影肾功能明显减低，肾盂容量小，肾盏亦小。 但与肾脏缩小成比例，肾小盏多缺如，输尿管亦细小。4. 肾结核一部分肾结核晚期时，广泛的纤维瘢痕可使肾 体积缩小，并可伴有钙化。其主要表现为肾脏体积缩小，外形不规则，肾功能明显丧失，肾盂、肾盏变形或不显影，多伴有大量 钙化。5. 肾静脉血栓形成各种原因引起肾静脉血栓形成，使肾 血液回流障碍，出现肾淤血性梗塞，肾组高度水肿，间质纤维化，肾小管变性、萎缩，肾小球体积增大等。早期肾影可以增 大，通常在2月以后肾影变小。X线表现无特异性，静脉肾盂造影多不显影，逆行造影时肾盂、肾盏多正常。选择性肾静脉造影是诊断肾静脉血栓形成最可 靠的方法，在血栓部位可见充盈缺损征象。CT检查，肾静脉内 可见软组织阴影，薄层动态增强扫描，可显示肾静脉内和下腔静脉内血栓，表现为充盈缺损影。肾周静脉侧支循环形成表现为肾 周脂肪间隙内点状、弧线状或蜘蛛网状高密度影。
