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血栓性血小板减少性紫癜诊断时需注意什么?
(1) 典型的TTP具备五联征:但不少学者认为只要具备微血管病性溶血性贫血,血小板减少和神经精神异常三联征就可诊断TTP,甚至有学者认为鉴于TTP预后凶险,如具备微血管病性溶血性贫血和血小板减少,在排除DIC等血栓性微血管病后,即应考虑TTP,并尽快开始治疗. (2) TTP缺乏特异性实验诊断指标:只能综合临床表现和实验室检查所见,并除外其他血栓性微血管病后,才能作出诊断。在临床表现中,神经...
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(1) 典型的TTP具备五联征:但不少学者认为只要具备微血管病性溶血性贫血,血小板减少和神经精神异常三联征就可诊断TTP,甚至有学者认为鉴于TTP预后凶险,如具备微血管病性溶血性贫血和血小板减少,在排除DIC等血栓性微血管病后,即应考虑TTP,并尽快开始治疗. (2) TTP缺乏特异性实验诊断指标:只能综合临床表现和实验室检查所见,并除外其他血栓性微血管病后,才能作出诊断。在临床表现中,神经精神异常最具诊断意义,但其表现多样,且可为一过性需仔细了解。 诊断ITP时应注意查找各种诱发因素,如感染、药物、免疫功能异常等,随着各类新药的不断问世,药物诱发TTP的报道逐渐增多,而且有些理论上可以用来治疗TTP的药物,如噻氯匹定,也被证实可诱发TTP,应格外注意。