帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病.主要是因位于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强.两者失衡的结果便出现了震颤麻痹. 帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的,进展性的发展过程.病人最突出的就是如下三大症状 1,运动障碍.可以概括为运动不能进行随意运动启动困难.运动减少自发,自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力,缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”.有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄.吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”. 2,震颤.表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢,下肢,下颌,口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌,唇,舌和颈部等.每秒钟4～6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者. 3,强直.就是肌肉僵直,致使四肢,颈部,面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力,沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路,转颈和转身动作特别缓慢,困难.行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步,前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”. 随着病情的发展,穿衣,洗脸,刷牙等日常生活活动都出现困难.另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸,多汗,垂涎,大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病.脑萎缩包括小儿脑萎缩,成人脑萎缩.以老年人多见.萎缩在临床最主要的症状是痴呆,尤其是老年人易引起老年痴呆症.脑萎缩属中医“痴呆”,“健忘”,“眩晕”,“痿证”,“震颤”等范畴.中医认为本病虽病位在脑,但与各脏腑功能密切相关,病理机制属本虚标实. 脑萎缩起病较为缓慢,呈进行性加重,多数病人的发病日期难以明确肯定.其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关.其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆,智能减退,记忆障碍,性格改变,行为障碍为主.有的伴有偏瘫和癫痫发作
.局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主.从脑萎缩的临床表现来分析,大致又可分为两大类,一是大脑机能衰退,二是痴呆等智能减退.大脑机能的衰退表现为头晕,头痛,失眠,记忆力差,手足发麻,情绪抑郁等；智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力,理解力,判断力,计算能力的减退,以至发生痴呆. （1） 性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状,病人变得落落寡合,不喜与人交往,或表现为没有理想,欲望,对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异,性格急躁,言语增多,或啰嗦重复；或多疑自私,对自己的健康和安全特别关注,常因一些微小的不适而纠缠不清.所有的患者的高级情感活动羞耻感,责任感,光荣感和道德感等均有不同程度的减退,亦可出现睡眠节律的改变. （2） 记忆障碍 近事记忆缺损发生较早,如经常失落物品,遗忘已应诺的事等.随着病情发展,渐至记忆力完全丧失. （3） 智能减退,痴呆 表现为理解,判断,计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名,年龄,进食不知饥饱,出门后不识归途,收集废纸杂物视为珍宝.病致后期,终日卧床,生活不能自理,不别亲疏,大小便失禁,发言含糊,口齿不清,杂言无章,终至完全痴呆. （4） 全身症状 病变早期,病人常出现头晕头痛,失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳鸣耳聋；渐至反应迟钝,动作迟缓,喃喃自语,答非所问.在躯体方面,常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素增生,甚或可见偏瘫,癫痫,或共济失调,震颤等,神经系统症状可能存在,也可能缺失。 最好到医院神经内科详细检查一下,确定是帕金森还是脑萎缩,检查确诊以后遵医嘱治疗即可 生活护理 医院神经内科详细检查一下,确定是帕金森还是脑萎缩,检查确诊以后遵医嘱治疗即可
