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断奶快两年了,最近一侧乳头有白色乳汁分泌,怎么回事.

我的小孩断奶快两年了,近期一侧乳头经挤压竟有少量乳汁溢出.上个月的月经不太正常,19天就来了月经,竟持续了十一天,经后腰疼了有三天,子宫做B超正常.平时我的白带有些不正常,颜色发黄.乳房内没有肿块之类的,也无压痛感.

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2004-12-29 16:28:40
心理何医师 |2004-12-29 16:28:40 613 337 评论
  乳溢症又称乳汁分泌异常综合征。是指病理状态下的乳汁分泌,其原因尚不清楚,但实验证明,溢乳与激素分泌过多有关。乳头溢液临床上并不少见,绝大多数是良性病原因。根据乳头溢出液体的颜色和性质,溢液可分为4种:①浆液性溢液(淡黄色清亮液);②血性溢液(血样液);③乳汁样溢液(乳汁);④脓性溢液。
  乳头溢液虽绝大多数为良性情况,但血性溢液常因肿瘤所致,应设法作进一步检查,以明确原因。乳头溢液大多由于下丘脑及垂体功能障碍,血中催乳素水平升高所致。那么,是哪些原因会引起催乳素水平升高呢?除垂体肿瘤、溢乳-闭经综合征之外,还可见于以下几种情况:①子宫卵巢切除术后,特别是黄体囊肿切除术后,或中老年女性绝经后,由于卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失所致。
  ②甲状腺功能及肾上腺皮质功能亢进或低下等。③有些糖尿病人也有乳汁分泌现象,这是因为胰岛素也参与了乳汁分泌的活动。④长期服用某些镇静药物如氯丙嗪、奋乃静、眠尔通等,抗高血压药物如利血平、α-甲基多巴,以及其他药物如灭吐灵等,这些药物可直接或间接促使催乳素分泌及释放,从而出现溢乳,但一般可于停药后3~6个月恢复正常。
  ⑤口服避孕药也会造成乳汁分泌...

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  乳溢症又称乳汁分泌异常综合征。是指病理状态下的乳汁分泌,其原因尚不清楚,但实验证明,溢乳与激素分泌过多有关。乳头溢液临床上并不少见,绝大多数是良性病原因。根据乳头溢出液体的颜色和性质,溢液可分为4种:①浆液性溢液(淡黄色清亮液);②血性溢液(血样液);③乳汁样溢液(乳汁);④脓性溢液。
  乳头溢液虽绝大多数为良性情况,但血性溢液常因肿瘤所致,应设法作进一步检查,以明确原因。乳头溢液大多由于下丘脑及垂体功能障碍,血中催乳素水平升高所致。那么,是哪些原因会引起催乳素水平升高呢?除垂体肿瘤、溢乳-闭经综合征之外,还可见于以下几种情况:①子宫卵巢切除术后,特别是黄体囊肿切除术后,或中老年女性绝经后,由于卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失所致。
  ②甲状腺功能及肾上腺皮质功能亢进或低下等。③有些糖尿病人也有乳汁分泌现象,这是因为胰岛素也参与了乳汁分泌的活动。④长期服用某些镇静药物如氯丙嗪、奋乃静、眠尔通等,抗高血压药物如利血平、α-甲基多巴,以及其他药物如灭吐灵等,这些药物可直接或间接促使催乳素分泌及释放,从而出现溢乳,但一般可于停药后3~6个月恢复正常。
  ⑤口服避孕药也会造成乳汁分泌,有些还可造成闭经,常于停止用药半年左右恢复正常。⑥经常的乳头局部刺激亦可引起乳汁分泌,如产后不合理的长期、持续性哺乳,老年人让孙辈长期吸吮乳头等,由于神经反射引起血中催乳素水平升高而溢乳。⑦异常的精神刺激以及创伤、手术等均可引起一过性垂体功能障碍而溢乳。
  乳头浆液性溢液临床上极为常见,根据统计的占乳头溢液的60%。主要原因是乳腺增生和乳腺导管扩张症,为良性病变,多见于绝经前妇女。服用雌激素或避孕药,也可以引起乳头溢浆液性液体。溢液一般月经前明显,月经来后,或停药后消失。常见者有产后哺乳时间过长、垂体前叶肿瘤、内分泌紊乱或药物刺激。
  如利血平、氯丙嗪等,可抑制丘脑下部,阻碍催乳激素抑制因子的产生,从而使垂体前叶持续分泌催乳素,导致长期泌乳。生乳激素也可抑制垂体促性激素的分泌,引起卵巢功能低落而闭经(闭经泌乳综合征),多发生于产后哺乳过久,往往已在哺乳后仍长时间溢乳,同时伴有持续性闭经,又称为希-弗氏综合征。
  另外尚有与妊娠完全无关、由于丘脑下部-垂体功能障碍所致的闭经泌乳综合征,称为阿德氏综合征。也有因垂体肿瘤而造成的闭经泌乳者,即所谓福-阿氏综合征。三者的共同特点是闭经、长期溢乳、子宫萎缩以及FSH缺乏、雌激素减少与催乳激素的持续分泌。一般来讲,如果为双侧乳头溢液,则可能是生理性或全身性病变,如新生儿刚出生时,从母体血中带来的雌激素水平较高,在出生后的1~2周内可以有少量的乳汁分泌;成年人由于下丘脑垂体病变导致的溢乳-闭经综合征等。
  如果为单侧乳头溢液,则可能是病理性改变,并多为局部病变,如乳腺导管良性病变及乳腺癌等。如果为多孔溢液,可见于生理性的,亦可见于病变范围较大者,如乳腺导管扩张综合征、乳腺增生病等;如果为单孔溢液,可见于某一支导管的病变如导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌等。
  如果溢液为自行溢出,则通常说明导管内积存的液体较多,并仍在不断分泌,以范围较大的病理性溢液可能性大;如果溢液为挤压而出,则说明导管内积存的液体较少,而挤压某部位后溢液常可提示该部位可能为病变所在。乳头溢血最多见的原因是乳腺导管内乳头状瘤,它可以是良性乳头状瘤,也可以是恶性的导管乳头状癌。
  导管炎、导管扩张有时也可引起乳头溢血,但较少见,因此有乳头溢血时,必须作进一步检查,以排除肿瘤。总的说,乳头溢液良性乳腺病为最多见,占总乳头溢液的80%以上,癌约占11%左右。仔细观察、辨识乳头溢液的性状,对于寻找溢液的原因意义重大。一般来讲,乳汁样溢液常表现为非哺乳期双侧多孔自行溢出,其色泽和性状犹如脱脂乳汁,多为下丘脑功能紊乱,血中催乳素水平异常升高引起;浆液性溢液常为挤压而出,少数亦可为自行溢出,经常将衣服染湿,可发为单侧或双侧,溢液呈稀薄透明微黄色或棕褐色或呈粘稠状,多为良性乳腺病引起,如乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及导管内乳头状瘤等,少数浆液性溢液可因乳腺癌引起;水样溢液常为单侧发病,溢液呈稀薄无色如清水样,常因肿瘤而引起,有学者指出,约有50%左右的水样溢液可能为癌;脓性溢液常发为单侧,自行溢出或挤压而出,多呈绿色或乳黄色,浓稠,脓样,可带血液,多见于炎性乳房疾病,如乳腺导管扩张综合征;血性溢液常发为单侧,自行溢出或挤压而出,溢液呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色,多为导管内乳头状瘤引起,亦可见于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺导管扩张综合征。
  由于恶性病变更易引起血性溢液,故临床对于血性溢液患者更应警惕恶性病变的可能。 乳头溢液可见于许多良、恶性乳腺疾病和一些全身性疾病,临床如何对乳头溢液进行鉴别诊断呢?应结合病史及溢液的溢出方式、溢液的性状等进行综合分析,必要时需作乳腺导管造影、溢液涂片细胞学检查及其他特殊检查,以明确诊断。
  治疗针对病因。如为垂体肿瘤者可行放射治疗或手术。产后型及非产后型可周期性应用孕酮或克罗米酚治疗。只供参考。
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