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请高手说下 1.4厘米是什么概念 意味着什么 要马上开刀吗? 还要注意写什么 谢谢
意味着应该切除了,如果堵住胆管将会要命的,建议及早切除
无症状胆囊结石要切胆囊吗 中南大学湘雅医院教授 罗学宏 我国的胆石病在近数十年呈明显上升趋势,胆囊结石的相对发病率已占胆石病的70%~80%。但是,20%~40%的胆囊结石病人可终身无症状。对这些临床无症状的胆囊结石患者是否须行预防性胆囊切除,这问题一直困扰着人们。 胆囊结石可能变为胆囊癌 随着现代影像学检查的进步,人们对这一问题显得尤为关注。由于无症状胆囊结石呈现良性的自然...
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无症状胆囊结石要切胆囊吗 中南大学湘雅医院教授 罗学宏 我国的胆石病在近数十年呈明显上升趋势,胆囊结石的相对发病率已占胆石病的70%~80%。但是,20%~40%的胆囊结石病人可终身无症状。对这些临床无症状的胆囊结石患者是否须行预防性胆囊切除,这问题一直困扰着人们。 胆囊结石可能变为胆囊癌 随着现代影像学检查的进步,人们对这一问题显得尤为关注。由于无症状胆囊结石呈现良性的自然病程,常规尸检资料显示,约有半数的胆囊结石患者生前并无症状,因此有不少的人主张不要行预防性胆囊切除。然而另一些研究显示,胆囊癌与胆囊结石的发生存在着极为密切的关系。有70%~80%的胆囊癌伴有结石,并认为胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变。有人指出,有胆囊结石的病人患胆囊癌的危险性是无结石者的6~15倍,结石的大小与胆囊癌的发生率也存在密切关系。40%的胆囊癌患者结石大于3cm,12%小于1cm,且直径3cm以上者发生胆囊癌的危险性要比1cm以下的高10倍。患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关,胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中,有20%~60%的患者发生胆囊癌。近年研究还显示,国内老年人胆石病发病率为8%~10%,随着年龄的增长发病率亦增高,80%以上的老年人胆囊结石的发生率可达23%。伴有胆囊结石的糖尿病患者其急性胆囊炎的发生率明显增高,为13%~16%,且一旦发生并发症其死亡率将增加5倍。儿童的胆囊结石多数与某些易感因素相关,如遗传性球形细胞增多症不仅出现溶血性贫血,亦致胆石症,其发生率随年龄的增长而增加。其20岁以上的患者,有50%并发胆石症。 患无症状胆囊结石者宜切除胆囊 综上所述,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,只不过目前尚难做出对人体危害的早期诊断而已。一旦出现明显不适,往往已经危及生命,故有人主张行预防性胆囊切除。因为,切除一个可能癌变的胆囊给病人带来的益处应该说比手术风险更大。还有人认为,胆囊切除不仅因为胆囊存在结石,而且有了结石的胆囊还是并发胆囊癌的场所。自1882年首次施行全胆囊切除术以来,剖腹胆囊切除术一直是唯一治疗胆囊结石的标准手术。现在,国内外广泛开展了腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点,大有取代传统的胆囊切除术之势。 胆囊切除须严格掌握适应症 目前,国内外学者认为无症状胆囊结石者有下列情况之一,可行择期性胆囊切除术。 ●中老年女性胆囊结石患者。 ●病程长,胆囊结石病史在5年以上者。 ●胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊。 ●胆囊结石直径大于1cm以及结石嵌顿于胆囊颈部者。 ●近期上腹胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显乏力、消瘦等症状的胆囊结石患者。 ●胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者。 ●胆囊息肉样病变,病灶直径大于10mm者,或胆囊结石合并息肉样病变者。 ●糖尿病合并胆囊结石者(在糖尿病已控制时)。 ●儿童胆囊结石。 ●有胆囊癌遗传种系合并结石者。 ●老年人或有心肺功能障碍合并结石者。因为胆结石一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大。
1.4的话只要有症状就是手术的绝对指证 就算没有症状,保险起见还是应该手术。 因为结石反复刺激胆囊粘膜有可能引发胆囊癌,那就不好了。 而且现在认为老年人更应该早开,不然年纪大上去急性发作的时候开刀风险就大了。 腹腔镜比较合适
请问您的父亲有疼痛的感觉吗,如果没有,可以不要管它,但在饮食方面你们要注意,不要让他食用过于油腻的食物,因为胆结石会影响胆汁的分泌,以清淡为主。 如果有疼痛的感觉,就会是炎症的存在,尤其是反复发炎,这时考虑手术治疗--胆囊切除术。有两种办法,传统办法可直接开刀切除;现在还有一种腹腔镜手术的方法,即在镜下摘除胆囊,这种方法切口小、术后恢复快,患者痛苦小,但费用相对高一些。