老年人因脑血栓引起的眩晕、痴呆，用什么药好？

脑卒中病人如何用药
北京大学第三医院神经内科博士  王丽平

我今年57岁，3年前做核磁共振诊断为多发性腔隙性脑梗塞。曾经服用过尼莫地平、维脑路通，但感觉效果不明显。现在发现自己有记忆力逐渐减退、精神难以集中等症状。请问我该吃些什么药？西安老段

就这位患者所提的问题而言，还有很多具体情况无法了解，因此，在这里针对这一类患者，谈一下常规需要解决的临床问题。

这位患者提出的问题主要涉...

脑卒中病人如何用药
北京大学第三医院神经内科博士  王丽平

我今年57岁，3年前做核磁共振诊断为多发性腔隙性脑梗塞。曾经服用过尼莫地平、维脑路通，但感觉效果不明显。现在发现自己有记忆力逐渐减退、精神难以集中等症状。请问我该吃些什么药？西安老段

就这位患者所提的问题而言，还有很多具体情况无法了解，因此，在这里针对这一类患者，谈一下常规需要解决的临床问题。

这位患者提出的问题主要涉及了脑卒中的二级预防。首先建议该患者选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确他的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。因为，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年患者中显得尤为重要。

首次缺血性卒中的病理生理学机制主要分为4种类型：动脉硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、腔隙性梗死和原因不明型。腔隙性梗死病变常位于大脑半球深部，头颅计算机断层扫描（CT）检查结果为阴性或可见直径≤15mm的小梗死灶，磁共振成像（MRI）检查比CT更为清晰敏感。临床表现为单纯运动障碍、单纯感觉障碍、感觉运动型腔隙综合征或共济失调性轻偏瘫。腔隙性梗死的患者常伴发糖尿病。如果明确首次卒中类型为腔隙性梗死，可通过对危险因素的正确干预而减少卒中再发的风险。对于伴有冠心病、高脂血症的患者还需加用他汀类药物调节血脂水平。

例如我们需要了解患者是否患有高血压病。首次卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测血压水平。研究表明，舒张压保持在80mmHg以上时，每降低5mmHg，卒中再发的风险会降低15％。应该积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/90mmHg以下。

对于缺血性卒中后的患者，我们还建议使用抗血小板药物治疗。欧洲卒中预防试验结果提示，阿司匹林和潘生丁缓释剂的联合应用比单独使用其中一种药物的预防效果更好，且不增加出血等副作用。抗血小板药物的应用，应需要根据患者的接受程度及实际情况（包括经济情况等）做出合理的选择。单独应用阿司匹林的剂量推荐为50～150mg/天，一天一次服用；也可使用小剂量阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶囊），2次/天；有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷，75mg/天。

高同型半胱氨酸血症也是心脑血管病发生和复发的重要危险因素。联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12，能够有效地降低血浆半胱氨酸水平。建议合理摄入蔬菜、水果、豆类、瘦肉、鱼类及增加了维生素的谷类食物。对于确切的高半胱氨酸血症者可以给予口服叶酸2mg/天、VitB630mg/天、VitB12500μg/天。

卒中后血脂与血糖的管理和颈动脉狭窄的干预也至关重要，有症状（TIA或小卒中）的轻、中度颈动脉狭窄者首先选择内科保守治疗，无症状性颈动脉狭窄更应慎重处理，必要时可考虑是否行外科手术。有研究表明，血清胆固醇水平高于240mg/dl，卒中复发的危险性增加。因此在首次卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和药物治疗等干预措施，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内。他汀类药物除肯定的降血脂作用外，还通过保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块降低卒中发病率。新型抗氧化剂普罗布考对于血管保护及颈动脉狭窄的防治有独特作用，常用剂量为500mg，2次/天。此外还建议患者定期监测血糖，采用饮食控制及增加体育锻炼，必要时配合药物治疗。

当然，这位患者一定还要注意区分现在自觉的“记忆力逐渐减退、精神难以集中”等症状是否为单纯腔隙性梗死的表现，还是有焦虑、抑郁等其他心理问题。

此外，目前临床上常用的中药有丹参、川芎、血栓通、灯盏花等，可以在一定程度上改善脑供血不足。医生根据患者情况酌情选用。

目前还没有听说有药物能治疗这位老年人的病，因为这是人体衰老的一种表现。不过可以让老人服用对睡眠有帮助的药，这样可改善老人的头晕症状。 天天去医院吧,,这样可以了吧

综合维氨胶囊（阿基宁Aniox）
- 不可思议的人间奇迹
        
           1、1998年诺贝尔生理医学奖得主路易斯博士和其他医学
      专家都认为解决心脑血管疾病的唯一途径是提升体内的一氧化
      氮，路易斯博士以1998年获诺贝尔奖的医学原理在美国研制出
      了阿基宁，阿基宁的问世终于解决了这个困惑了医学界几十年的
      难题。
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综合维氨胶囊（阿基宁Aniox）
- 不可思议的人间奇迹
        
           1、1998年诺贝尔生理医学奖得主路易斯博士和其他医学
      专家都认为解决心脑血管疾病的唯一途径是提升体内的一氧化
      氮，路易斯博士以1998年获诺贝尔奖的医学原理在美国研制出
      了阿基宁，阿基宁的问世终于解决了这个困惑了医学界几十年的
      难题。
         1988年，一氧化氮在生物学上的重要地位被发现，当年出现过上万份的学术
                 研究论文
         1992年，一氧化氮被美国科学杂志推举为“本年度明星分子”
          1998年，一氧化氮在人体内产生的研究结果获得诺贝尔生理医学奖
         阿基宁可促进人体内自身产生一氧化氮
         （1）一氧化氮使得人们可以远离心血管疾病：
         心血管病是人类排名第一的疾病杀手，每年大约有240万美国
      人和850万中国人死于心血管疾病，大约6200万美国人沾染了与
      心血管疾病相关连的其他疾病。高血压、肥胖、糖尿病、缺乏运
      动、抽烟等等都是心脏病的诱发危险因素，而且心血管病有逐年
      年轻化的趋势。
         一氧化氮能促进人类全身血液循环，预防动脉粥样老化和僵
      硬，显著地降低胆固醇和降低血液粘稠度，减少血块血栓的形
      成，恢复血管的柔软性，使血管有弹性，降低血压，加强心脏功
      能。是心脑血管的最佳保健珍品；
         （2）一氧化氮使得人们可以远离高血压：
          一氧化氮帮助人们软化血管，舒张血管平滑肌，避免血小板
      结成快状堵塞血管并能促进血液循环，调节血压使血管畅通血流
      无障碍通行。
         （3）一氧化氮使得人们可以远离脑中风：
          年老、高血压、红血球过高、糖尿病、颈动脉疾病、心脏
      病、暂时性脑缺血、抽烟、家族中风病史等等都是诱发中风的危
      险因素，一氧化氮在人体体内能促进脑血液循环畅快，减少脑血
      栓和血栓塞形成，避免和减少人类脑中风发病现象。
        （4）一氧化氮使得人们可以远离胆固醇：
           根据医学研究发现：血液中胆固醇的浓度降低1%，心脏病
      的得病率可减少20%。
           一氧化氮对胆固醇和血脂有强烈氧化现象，可以明显减少
      人体内胆固醇和血脂的含量。
           一氧化氮还可以使人们尽情享受美食且无惧怕摄入过量胆
      固醇和血脂的后顾之忧！
           一氧化氮可以有效的清理血管，是最佳的血管清道夫。
        （5）一氧化氮使得人们可以远离糖尿病：
           它帮助人类消灭病毒和增强人体免疫力，使人类血气顺畅
      血管疏通，增强调节胰岛素分泌能力，人类将可以不再深陷糖尿
      病的折磨；
        （6）一氧化氮使得人们可以远离男女
性功能障
碍：
          想知道什么是真正的男人和真正的女人吗？医学上真正的男
      人和真正的女人应该是可以无障碍进行男欢女爱的性感生物，但
      是大量医学报告表明，大量的男人和大量的女人并不能如愿的进
      行自如的性活动。在这些男人和女人的概念中，性感和性冷感是
      没有区别的。
          一氧化氮可以促进性欲，增强性能力，延长性爱时间。对于
      男性，一氧化氮能增进生殖器的敏感度，增加生殖器的供血量，
      增强血液循环能力，延长性爱时间和创造性爱新感觉。对于女
      性，一氧化氮能扩张阴蒂的血管，使阴蒂的神经更为敏感，并增
      加阴道的血液循环，使阴道明显敏感、湿滑和紧缩，体验做真正
      女人的复杂快感。
         （7）一氧化氮使得人们可以远离老年痴呆：
          老年痴呆的发病原因是老年人脑细胞因营养不足而衰老进而
      大量死亡和急剧退化，一氧化氮可以帮助促进老年人脑部血液循
      环，增加脑部营养，延缓脑细胞衰老，增进老年人脑部记忆功
      能。减少老年人脑痴呆的发病数量。
          2、关于阿基宁的报道：
      《不可思议的奇迹》摘引自美国Flaijimeil《Aniox解方》
                                                             ——1999年华纳书局出版
             一氧化氮是一个由人体产生的非常奇妙的物资，主要来自于
      阿基宁（精氨酸），特别是在血管内部、脑部、神经、免役细胞
      里。
             在1992年，一氧化氮被科学杂志推举为“本年度明星分
      子”，并且于1998年，在有关一氧化氮的研究上更获得了诺贝尔
      医药奖。
            自1980年代一氧化氮在生物学上的重要地位被发现以来，有
      超过万份以上的研究论文如雨后春笋般出现在各种医药杂志及教
      科书上。
             这些论文不外乎传递如强森史戴默博士所言“毫无异议地，
      人体的大小事情都必须仰赖它”的信息。其实无人能像强森史戴
      默博士那般透彻地形容一氧化氮。强森史戴默博士乃北加州达勒
      姆的公爵大学的教授，他的言论曾刊登在1996年的《纽约时报》
      上:“它是无所不在、无所不能的。您无法举出任何一个主要的
      细胞反应或生理作用是跟阿基宁导引的一氧化氮没有牵联的。它
      参与各式各样的复合反应的变化，如大脑、气管的松弛、心脏的
      跳动、血管的扩张、肠蠕动的调节、血液细胞的功能、免役系
      统、甚至于手指和手臂的活动等。”
            “就如当初令人难以置信一般，只在短短的几年之间，由阿
      基宁导引的一氧化氮的新启示已经横扫整个医药界，呈现给我们
      新潜能去改善大范围的生理健康环境。《心血管之医》，一本标
      准的医学教科书，已经一有了调节血液循环系统的新订版本，在
      此版本中列举一氧化氮为多种调节血管因素的主体。”
              3、Aniox适用于：
         .降低血压、胆固醇               .稀释血液  
          .减少血小板凝聚成块             .预防心绞痛
         .抗氧化作用                     .增强性功能
         .提高免役功能                   .某些疑似癌症的肿瘤
         .脑的血液循环                   .增进记忆力
         .增长神经系统的传导能力         .调节胰脏胰岛素的分泌
           .肺部不适和肺充血或肺淤血               .痔疮和肛门龟裂
           .防止低密度脂蛋白胆固醇氧化           .促进生长激素释出
                 4、阿基宁的主要成分：   
            （1）阿基宁：神奇的氨基酸，能增进人体内一氧化氮的含
      量。
         （2）硫胺素：缺乏硫胺素会导致食欲不振，忧郁症和神经
      肌肉控制不良。
         （3）    锰：参与生育发展、伤口愈合、脑部功能、胰岛
      素分泌。
         （4）叶  酸：参与脑部的健康发育。
         5、关于阿基宁的A、B、C 
          （1）阿基宁第一周每天两次，每次3粒 ，以后每天3粒即可。
        （2）阿基宁食用后无任何副作用，但建议20岁以下和孕妇最
      好不用。
        （3）阿基宁在使用前后一小时内最好不与其他药品及营养品
      或食品共同使用，以免阿基宁的效果被其他物资所冲淡

我奶奶去年12月份突然得了脑血栓造成偏瘫，后来连续吃了4瓶阿基宁，现在能下地走动，能去邻居家串门，行动稍稍不如病前，神志清醒，耳聪目明（奶奶曾于2000年由于白内障动过手术）