紧急求助：关于小儿猩红热后遗症的问题

如果是猩红热得话，两天盐水肯定是不够得。一般经过正规治疗，不需要太担心。痊愈后可随访血常规、血沉、抗o等相关检查。

猩红热的治疗和护理 
  
　　1一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。

　　2抗菌治疗：首选青霉素，足量静滴，疗程7～10天；重症病人加大青霉素用量，并予静脉注射，或两种抗生素联合应用；如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。

　　3居室应通风，有条件时尽量让患儿隔离独居，避免传染给别人，也可防止其他感染。在急性期要卧床...

猩红热的治疗和护理 
  
　　1一般治疗：做好呼吸道隔离，急性期应卧床休息；供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。

　　2抗菌治疗：首选青霉素，足量静滴，疗程7～10天；重症病人加大青霉素用量，并予静脉注射，或两种抗生素联合应用；如有青霉素过敏，可选用红霉素、头孢霉素等药物。

　　3居室应通风，有条件时尽量让患儿隔离独居，避免传染给别人，也可防止其他感染。在急性期要卧床休息，为防止猩红热引起的心肌炎、肾炎，病儿应绝对卧床2～3周。

　　4饮食可给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物。在发热出疹时应让患儿多饮水。注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，一日3～4次，清除鼻腔分泌物，用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。

　　5皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感，要保持皮肤清洁。出疹期病儿皮肤瘙痒，如果抓破还会继发感染，可涂炉甘石洗剂或75%酒精。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时需用剪刀剪掉，嘱病儿不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。注意不要用手剥脱皮屑，以免引起感染。痒时可涂炉甘石洗剂。

　　6注意观察病情变化。在发病2～3周时注意小便颜色是否加深，如尿液似酱油色或洗肉水色，尿量减少，面部、四肢浮肿，以及出现关节红肿痛等症状时，应及时就诊。

　　7病愈后1个月内，定期到医院检查化验，及时发现并发症。
 
 
猩红热是一种急性呼吸道传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾并发症。

　 [病原学及发病机理] 
     主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。

　 [流行病学及预防] 
    本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，由于本病毒不耐热、对干澡抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。有接触史的易感者，可预防性用青霉青G40～80万u／日，3～4天。

　　[临床表现及诊断] 
    本病潜伏期为1～7天，一般为2～3天，其临床表现是细菌、毒素和变态反应综合的结果，临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。普通型起病急，高热咽痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰，以后按出疹顺序先后消退，2一3日消失。个别可持续1月。咽部及扁挑体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软蹲粘膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称眼红热粘膜内疹，病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”，2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉色（肉红色）。舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”。面无点状丘疹而呈均匀红色。口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。近些年来，猩红热已趋于轻型，发疹不呈全身性，持续时间短，大片脱屑也少见。但后期仍可并发变态反应病变，如风心病、急性肾炎。 

    [诊断主要依据]： 
    ①临床表现为发热、咽峡炎、典型皮疹、莓样舌及脱屑。 
    ②B型溶血性链球菌培养阳性，还可参考接触史及白细胞升高的变化来判断。本病需与其他发疹性疾病进行鉴别。

　  [治法]：解毒利咽，养阴凉血
     连翘10 金银花10 板蓝根9 射干5 桔梗9 生地9 大青叶8 丹皮6 
     芦根10 石斛8 玉竹10 白术10 黄芪12 薏苡仁15 

简单介绍说，猩红热是一种病菌（乙型溶血性链球菌）感染引起的。是经由呼吸道传播。病菌一般寄生在咽喉。急性发病有高热，咽炎，淋巴结肿等。其他不在赘述。
这里非常关键的是，急性猩红热发病可能引起其他并发症。这是因为在急病期致病菌可以随血液的流动“流串”到其他器官，并导致该处的炎症。比如在关节，心脏，肾脏等，引起风湿性关节炎，风湿性心脏病，急性肾炎。
注意这里不是你理解的后遗症。从原因上理解，是由于猩...

简单介绍说，猩红热是一种病菌（乙型溶血性链球菌）感染引起的。是经由呼吸道传播。病菌一般寄生在咽喉。急性发病有高热，咽炎，淋巴结肿等。其他不在赘述。
这里非常关键的是，急性猩红热发病可能引起其他并发症。这是因为在急病期致病菌可以随血液的流动“流串”到其他器官，并导致该处的炎症。比如在关节，心脏，肾脏等，引起风湿性关节炎，风湿性心脏病，急性肾炎。
注意这里不是你理解的后遗症。从原因上理解，是由于猩红热没有及时得到有效的控制治疗，因此使病菌“流串”，产生了并发症，而不是后遗症。

我想，你的孩子得到了及时治疗，更关键是现在医疗条件已经改观许多，猩红热急性发病得到控制，一般少并发症的。但一旦有并发症出现，或出现浓肿要及时入医院治疗。为了传染他人，还要隔离治疗。

至于不能运动等等也只是在治疗期间。治疗痊愈后照常生活。反建议痊愈后多运动，以增强抵抗力。

打太多内容需时间，不知是否满意。

概 述

　　猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。
　　本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以2—8岁居多。

病因病理

　　西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化...

概 述

　　猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。
　　本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以2—8岁居多。

病因病理

　　西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。
　　中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。 

临床表现

　　(一)普通型
　　潜伏期一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患儿全身不适，咽痛明显，影响食欲。咽及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌质红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深
红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2～4周脱净，不留色素沉着。
　　(二)其他类型
　　1．轻型 全部病程中缺乏特征性症状，往往至出现典型的皮肤脱屑时，才取得回顾性的诊断。患者可有低热1～2天或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无杨梅舌。发病后1～3周皮肤脱屑或脱皮。 
　　2．中毒型 起病急骤，体温可高至40.5℃以上。全身中毒症状明显，头痛、惊厥、呕
吐、为常见症状。咽扁桃体炎症严重。有明显红斑疹。如合并脓毒症状，甚至发生休克，
危险性很高。
　　3.外科型 链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可有局部急性化脓性病变，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤。无咽炎和杨梅舌。 

诊断与鉴别

　　(一)诊断标准
　　1.疑似病例 发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。
　　2．确诊病例
　　(1)骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。
　　(2)发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2～5天后消退。
　　(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
　　(4)血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
　　(5)咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。
　　(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。
　　(7)红疹退色试验呈阳性。
　　(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。
　　临床诊断：疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。
　　实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。
　　(二)鉴别诊断 
　　1. 药物疹或其他过敏性皮疹 奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接
触过敏原的病史。
　　2．金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。
　　3. 其他出疹性疾病

治 疗

　　一、中医治疗
　　(一)辨证论治
　　1．邪侵肺卫 
　　主症 发热骤起，咽部红肿疼痛，皮肤潮红，可见隐约细小红点，点如锦纹，舌质红苔薄黄。 
　　次症 头痛，或伴有呕吐，脉浮数。
　　理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，多价红疹毒素试验阳性。
　　辨证要点 本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫，肺胃受邪，其气失和，故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，为痧毒由里出表的反映。
　　治疗原则 辛凉宣透，清热利咽。
　　方药运用 解肌透痧汤加减：葛根、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。
　　2．毒在气营
　　主症 壮热不解，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，见疹后的1～2天，舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红，舌质紫红有刺，状如杨梅，脉数有力。
　　次症 面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，大便干结，小便短赤。
　　理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌。 
　　辨证要点 本证为毒热窜人气营，气血受邪，血热熏蒸，因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达，其热必炽；毒火上攻咽喉，则咽喉肿痛，伴有糜烂白腐；痧毒犯营，痧火透达表现为皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如痧点；舌为心之苗，痧毒火热及心，心热上熏舌体，故见舌刺红肿似“梅”。
　　治疗原则 清气凉营，泻火解毒。 
　　方药运用 凉营清气汤加减：生石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹痧布而不透，壮热无汗者，方中去黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透达；若苔糙、便秘、咽喉腐烂气味秽臭者，方中去石斛、竹叶，加大黄、玄明粉，以通腑泄火。
　　病程中若见高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐，舌苔黄糙、舌质红绛，脉数等症，为痧毒内陷心肝之变证，治宜镇惊熄风，药用紫雪丹，或安宫牛黄丸。
　　3. 疹后伤阴
　　主症 丹痧布齐后1～2天，开始皮肤脱屑，伴有低热，舌红少津，脉细数无力。
　　次症 咽喉糜烂疼痛减轻，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，大便秘结。
　　理化检查 血象一般正常，多价红疹毒素试验阴性。
　　辨证要点 本证为痧毒疫火外达肌肤，阴伤液枯，从而致肌肤失润而枯，随之脱落；肺胃阴伤，故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。
　　治疗原则 养阴生津，清热润喉。
　　方药运用 沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者，加地骨皮、银柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干结者，加知母、火麻仁。
　　若见发热、心悸、胸闷、神疲、多汗、肢节疼痛，舌苔薄、舌质淡红，脉数无力，或结代等症，为毒热伤及心气、血脉所致，治宜益气养血，滋阴宁心，药用炙甘草汤加减：炙甘草、人参、当归、丹参、生地、麦冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
　　(二)其他疗法
　　1．单验方
　　(1)黄芩：为清热解毒之品，对丹痧的防、治均有疗效。每日10—15g，水煎，分3次
服，连用3天。
　　(2)板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎服。
　　2．外治法
　　(1)锡类散：取药少许吹喉中，以清热解毒，消肿利咽。
　　(2)珠黄散：吹于患处，用于咽喉红肿、溃烂时。
　　3．针刺疗法 取风池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三阴交，用泻法，每日1次。
　　二、西医治疗
　　(一)抗生素疗法
　　青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U／(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg／(kg·d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7—10日。
　　(二)一般护理
　　急性期患儿应卧床休息，较大儿童用温淡盐水含漱。饮食以流质、半流质为宜。皮肤保持清洁，可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。

临床研究进展

　　(一)治法研究
　　1．透清养法 李作森针对猩红热的临床表现，总结出初期贵在透表，中期贵在清热解毒，末期贵在养阴的治疗原则。通过对173例患者的临床观察，结果：痊愈141例，显效
23例，无效9例，治愈率81.5％。[1]
　　2．针刺疗法 王行素等临床观察了针刺对猩红热的退热效果，取穴：大椎、合谷(双)、曲池(双)、少商(双)。大椎穴用0.5寸毫针向上斜刺0.3寸，快速捻转2次，出针。合谷、曲池穴用1.0寸毫针直刺0.7寸，用力快速捻转3次出针。少商穴用0.5寸毫针点刺，挤出少许血液。同时用抗生素静滴。结果针刺治疗组55例，针1次后在18小时内体温恢复正常者53例，30小时内恢复正常者2例，且无一例回升。明显优于单用西药组。针刺具有抗菌、抗炎镇痛和增强机体免疫功能的作用，可能是其疗效机制之一。[2]
　　(二)有效方药研究
　　泄热解毒汤 钱利凝以泄热解毒汤加减治疗猩红热81例，基本方：炒黄芩、土牛膝、射干、紫草各l0g，蒲公英15g，虎杖12g，生甘草3S，水煎2次取浓汁150ml，每次服50ml，每日3次，连服5～7天。咽峡炎有化脓趋势者加山慈菇、马勃；壮热烦渴加蚤休、生石膏；皮疹弥漫绛红色暗加牡丹皮、赤芍、广牛角；恢复期口干、舌红少津加生地、石斛。结果显效68例，有效11例，无效2例，总有效率为97.53％。临床观察表明，除并发心肌炎、肾炎外，单用该方即能达到治疗目的。[3]
　　(三)中医药作用机制研究
　　中医药治疗猩红热的作用机制，主要通过其抑菌作用达到对本病的治疗和预防作用，如黄芩、黄连、山豆根、金银花、连翘、板蓝根、大青叶、青黛、栀子等中药，均有广泛的抗菌作用。