陶其强教授说：脂肪肝检查的项目有：血液生化检查，肝穿刺活检组织细胞学检查，影像学检查。 一、脂肪肝的血液生化检查 血清脂质检查 甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是甘油三酯升高，最有诊断价值；血清学指标中血清酶、B球蛋白、铁蛋白、Apo以及胆汁酸常升高，但无特异性，不能确切反映脂肪肝及其病因。 肝功能检查 轻度脂肪肝，肝功指标基本正常。中、重度脂肪肝一般肝功指标中ALT、AST中轻度升高，而肥胖性脂肪肝一般ALT高于AST，酒精性脂肪肝AST高于ALT；血清胆红素常出现异常；血清胆碱酶可见升高。 二、脂肪肝的肝穿刺活检组织细胞学检查 肝活检B型超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准，准确性高，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。另外肝穿刺活检组织细胞学检查必须严格掌握适应证与禁忌证。 三、脂肪肝的影像学检查 肝脏B型超声检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝首选检查方法，弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，可表现为肝实质近场呈点状高回声，且肝回声强度大于脾肾回声，称为“亮肝”；肝远场回声衰减；肝内血管显示不清或纤细。 灵芝具有明显的保肝作用，作为保肝药可用于病毒性肝炎、化学性肝损伤如酒精或药物中毒性肝炎的治疗。其免疫调节作用也有利于治疗病毒性肝炎，灵芝三萜类是其保护肝脏的重要有效成分。四、肝活检肝活检是区分肝脂肪变和脂肪性肝炎的唯一可靠方法。但肝活检费用和需承担的风险使其应用受到限制。肝活检主要用于：①AL耐寺续升高患者，因有20%可能由其他原因引起，而这些疾病可能有特效的治疗药物。②肝活检是唯一能准确判断脂肪肝分期的有效方法。③虽然缺乏有效药物，但对疑有纤维化的进展性脂肪性肝炎患者应行肝活检，以便给予积极的治疗。
