血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形多见于婴儿出生时或出生后不久它起源于残余的胚胎成血管细胞发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织少数发生于颌骨内或深部组织 血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见 治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置以及患者的年龄等因素目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等一般采用综合疗法对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察有少数病员能自行消失如生长迅速时应及时手术切除放射治疗效果尚不能肯定且有致癌的可能目前已很少应用婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态对激素治疗较敏感对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤可试用强的松龙行瘤腔注射或口服强的松有时能使肿瘤停止生长或明显缩小成人的血管瘤对激素不敏感海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁致肿瘤缩小或消失注射时宜暂时压迫周围组织阻断血流1~2周注射1次注射剂量视肿瘤大小而定一般鱼肝油酸钠1次不超过5ml如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗面部毛细血管瘤可试用氩离子激光照射激光或低温治疗对粘膜下海绵状血管瘤有一定疗效但对葡萄酒斑状血管瘤疗效不佳能切除的血管瘤可行手术切除切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提如肿瘤过大则宜做分期切除以免影响功能和外形切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复大的创面要游离植皮洞穿的缺损需行组织移植整复蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉有时因蹭广泛手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎以减少出血近年来应用经导管动脉栓塞(TAE)技术其止血效果远比颈外动脉结扎好颌骨中心性血管瘤手术时极易出血要充分备血并采用低温、降压麻醉来控制出血手术也应结扎一侧或双侧颈外动脉或直接结扎下牙槽动脉或颌内动脉当然应用TAE技术更好颌骨中心性血管瘤应尽量采用保存性手术在有效控制出血的情况下可仅刮除骨内蹭保留更多的骨组织以维护面部外形骨质破坏过多过大出血难以控制的病例也可采用切骨术目前治疗血管瘤的方法虽较多但对某些大的血管瘤的治疗问题尚未完全解决
