功能性消化不良的辨证要点有哪些？

功能性消化不良属中医“痞满” “胃脘痛”的范畴。

(1) 痞满本病临床需辨别虚实寒热。痞满以不能食，或 食少不化，大便利者为虚，能食而大便闭者为实；痞满时减而喜
按者为虚，痞满无时或减，或兼有疼痛拒按者为实。脉弦急而 滑，骤然胸中痞闷，乃肝气与食滞而成，为实；脉弦，或沉弦， 或涩，或虚大无力，气口为甚，此日久脾胃受伤，或过服克伐药
物所致，为虚。胸膈痞闷而寸口脉沉滑、或迟滑者为热；舌苔白 腻...

功能性消化不良属中医“痞满” “胃脘痛”的范畴。

(1) 痞满本病临床需辨别虚实寒热。痞满以不能食，或 食少不化，大便利者为虚，能食而大便闭者为实；痞满时减而喜
按者为虚，痞满无时或减，或兼有疼痛拒按者为实。脉弦急而 滑，骤然胸中痞闷，乃肝气与食滞而成，为实；脉弦，或沉弦， 或涩，或虚大无力，气口为甚，此日久脾胃受伤，或过服克伐药
物所致，为虚。胸膈痞闷而寸口脉沉滑、或迟滑者为热；舌苔白 腻，或薄白，舌质淡，脉沉迟、沉涩，口不渴或渴不思饮而痞满 者为寒。

(2) 胃脘痛临证需分清寒热，辨别虚实与气血的不同。

1)  辨寒热：寒性凝滞收引，故寒邪犯胃之疼痛，多伴脘腹 胀满拒按，纳呆，苔白，脉弦紧等症。脾胃阳虚之虚寒胃痛，多
见隐隐作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，四肢不温，舌淡苔薄，脉弱 等症。热结火郁，胃失通降的胃痛，多伴烦渴思饮，恶热喜凉， 溲赤，便结，苔黄少津，脉象弦数等症。

2)  辨虚实：胃痛而胀，大便闭结不通者多实；痛而不胀， 大便不闭结者多虚；喜凉者多实；喜温者多虚；拒按者多实；喜
按者多虚；食后痛甚者多实；饥则腹痛者多虚；脉实气逆者多 实；脉虚气少者多虚；痛剧而坚，固定不移者多实；痛徐而缓， 痛处不定者多虚；新病体壮者多实；久病体衰者多虚；用补法治
疗不效者多夹实；用攻法治疗加重者多兼虚。

3)  辨气血：胃痛有在气在血之分。一般初病在气，久病在 血。凡病属气分者，多见既胀且痛，以胀为主，痛无定处，时作
时止，聚散无形，此乃无形之气痛；凡痛属血分者，多见持续刺 痛，痛有定处，舌质紫黯，此乃有形之血痛；其他如食积、痰 阻，亦属有形疼痛之列。