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精神病入院申请怎么?

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精神病入院申请怎么写

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    2014-05-22 21:03:58
  •   申请表范例
    姓名:    
    年龄:  (如没有把握,可以大胆猜想)
    性别: []男  []女  []无法确定
    鞋子大小:左脚——   右脚——   中脚——
    曾从事职业:(在方框里打勾)
    []肮脏的政客  []有爱心的杀人魔王  []智商低的性交机器  []恐怖组织的无业游民
    配偶名:
    第一配偶名:
    第二配偶名:
    情人的名字:
    第二情人的名字:
    情人集团的番号:
    与目前配偶之间的关系:
    []姐妹 []兄弟 []姑姨 []母亲 []父亲 []女儿 []儿子 []宠物
    在你家里生活的儿童数目:
    属于你自己的孩子数目(如果确知的话):
    父亲名:
    母亲名:
    (如无法确定,请留空)
    教育程度(请打勾)
    []1年级 []2年级 []3年级 []4年级
    你的汽车制造年份:194—年
    你看见飞碟的次数:
    你看见猫王的次数:
    你看见猫王在飞碟上的次数:
    文身:
    []左臂 []右臂 []背部 []胸部 []颈
    []额头 []左腿 []右腿 []臀部 []阴部 []上述所有地方
    []如果没有,请到前台领取文身登记表
    目前所属组织:
    []巴解  []3K党  []3合会  []武当派
    []美国泥坑摔交协会 []美国环保主义者协会 []麦当娜歌迷会
    有否被逮捕过:(请在选项前打勾)
    []有
    过去一年里被关押的时间:
    []1——5个月
    []5——10个月
    []10月以上
    []记不清楚 曾有过的犯罪史:
    []有妻徒刑
    []重婚罪
    []重量级刑事罪
    []目前在押,无法填写本项
    请给下面句子打上标点:
    从来没有救世主一切都是无政府天若有情天会老人间正道消灭光
    谢谢填写改变自阿拉巴马洲驾驶证申请的精神病人身份申请
    请在下面签字,证明以上信息完全准确无误,并具有法律效用__________(在此处签名留念)
    B:精神病人进级修养
    [亲爱的精神病人同志,假如你已经填好了上面表格,那么此时你已经具备了基本精神病人身份,下面的问题回答将得出你的精神病指数,然后我们会尽快将精神病人职称寄到你家里]
    1)你经常订阅的杂志有:
    []犯罪与心理健康  []环球地理杂志  []使您跑得更快系列丛书   []飞机驾驶手册   []欧美文艺    []飞碟探索    []道路与交通    []花花公子
    2)你有两枚圆型炸弹要带上飞机,你将用何种方式藏匿:
    []买一个胸罩戴上
    []植入左右臀部
    []买一匹骆驼,植入驼峰里
    []请税务人员挤压一下,装到口袋里
    3)你发现突然有一个FBI出现在你面前要逮捕你,你觉得最能掩饰自己的开场白是:
    []您吃了吗?
    []对不起,我没有零钱
    []看来我不应该来
    []你有权让我保持沉默
    []天哪,终于被捕了
    4)你觉得对一个7岁的孩子最恐怖的行动是:
    []杀了他
    []杀了他的狗
    []抢走他的棒棒糖
    []告诉他他是国家的希望,而他现阶段的表现很糟糕
    5)假如有人用精神病人来做比喻,你认为最合适的比喻是:
    []人渣
    []猪
    []狗
    []新鲜的蛆
    []SHIT
    []隐形的袖珍政客
    6)下面人物,你喜欢选用谁作为你QQ的头像:
    []安东尼霍普金斯
    []尼古拉斯凯奇
    []牛魔王
    []宫雪花
    7)你看过最好的恐怖片是:
    []沉默的羔羊
    []惊声尖叫
    []女巫布莱尔
    []群尸玩过界
    []笑傲江湖射雕英雄传(央视)
    8)假如警方发现纽约惨案的飞机驾驶员是你,你会:
    []自杀
    []努力工作,赚到钱了再盖两栋世贸大厦
    []表示很遗憾
    []烂命一条,随他们怎么办了
    9)请在此处填写一句话,对你曾经伐害过的生灵表白你的心声话_______________________________________________
    (假如上述问题你都完整回答,请在下面填上你的精神病指数)
    你觉得你应该获得的精神病指数______________________________________________________________
    。
      

    阳***

    2014-05-22 21:03:58

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