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全部答案(共2个回答)

    2015-11-21 22:01:24
  •   高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病
    
    治疗:
      1。扩血管:扩张肾脏各级小动脉,因为高血压刺激导致了肾小球微血管的缺血缺氧。扩血管的目的就是为了改善肾脏血液循环各系统的血液供应,缓解肾脏各固有细胞的缺血缺氧状态,阻止高血压对肾血管内皮细胞的损伤,促进全身血液循环。
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      高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病
      治疗:
      1。扩血管:扩张肾脏各级小动脉,因为高血压刺激导致了肾小球微血管的缺血缺氧。扩血管的目的就是为了改善肾脏血液循环各系统的血液供应,缓解肾脏各固有细胞的缺血缺氧状态,阻止高血压对肾血管内皮细胞的损伤,促进全身血液循环。
         2。抗炎:减少炎细胞的浸润,避免炎症因子对内皮细胞的破坏 。从根本上解决肾脏纤维化的启动因素炎症性反应,阻断肾脏纤维化的进程,保护肾脏固有细胞。   3。抗凝:减少肾小球毛细血管中微血栓的形成,为内皮细胞的修复奠定基础。扩张肾脏的各级动脉和全身周围血管,有效改善高凝状态。
         4。降解,肾小球毛细血管中的炎症细胞的增多会刺激细胞外基质过度的分泌,只有把增生的细胞外基质给降解排出体外,才可以起到修复的作用。微化中药渗透疗法针对病灶积聚的细胞外基质进行清除,还能促进肾脏合成降解酶并增强其活性,防止细胞外基质对肾脏组织的破坏,修复受损的肾脏固有细胞,从根本上修复因高血压造成的肾组织的损伤。
       用药:   高血压肾病患者服用降压药以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段,在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为准,如果能够起到保护肾脏功能的药更好。研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏的作用,就高血压的治疗而言,如在选用西药降压的同时,配合调节升降、补益肝肾功能的中药,对保持血压的稳定和保护肾功能都有良好的作用。
         1。首选ACEI、ARB类药物:这两类药都是对肾脏有保护作用的降压药,可以降 低肾小球内的压力,减轻肾脏的工作量,还有抗炎、抗纤维化的作用,也能保护肾脏,减缓肾脏发展成为尿毒症速度。其使用原则是早期、早量、长期、联用。在使用这两大类药物时,应密切观察病人血清的肌酐和血钾。
         2。联合用药:高血压肾病的治疗也提倡“鸡尾酒疗法”,尤其是治疗高血压肾病比较顽固的病人。联合用药不仅能减少每种药的药量,副作用也会相对减少,甚至会抵消。钙离子拮抗剂、利尿剂、α、β受体阻滞剂,还有一些复方制剂,比如珍菊降压片、复方降压片等都既可以作为高血压肾病的联合用药。
      短效药补主张作为常规药物天天使用,尤其是老年人,长期使用短效药会引起血尿氮增高,甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动,这时用短效药降压是非常有效的。   3。24小时长效平稳降压:患者血压波动性大,比血压一直处于高的状态的危害还要大。
      为此,在治疗上常选用长效降压药。但是即使是长效药面对控制顽固高血压还是不理想,因此,社区医生应建议患者分次用药,把药量拆分,早上晚上或者下午各一次,根据生活规律来调整用药的时间。 治疗建议:   高血压肾病患者请勿忘十项行为保健:   1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书,因为这样会使大脑过于紧张,极易诱发血压升高。
         2、起床宜缓慢,早晨醒后不应立即下床,先仰卧片刻,活动一下头颈部和上肢,以适应起床时的体位变化。   3、切忌屏气用力排便,否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳,坐便最适宜。   4、早餐宜清淡,如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。
         5、晚餐宜少,以七成饱为宜,不要只吃干饭,应配些汤类或粥类。   6、坚持晨练,量力而行,适可而止,不宜剧烈活动。轻度的活动,有利于缓解动脉的紧张。   7、温水洗澡,过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官,引起血管舒缩,从而影响血压。
      用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。   8、中午小睡,午餐后稍活动,然后小睡一会儿,以半小时至1小时为宜。   9、不要去挤公共汽车,步行也好,骑自行车也好,以宽松的环境为宜。   10、少盐、少油,不应只求“味道好”而随心所欲,大饱口福。
      日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗高血压外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力,极大的降低了由高血压引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有罗布麻、藩楸草、决明子等。 治疗参考   1。低危情况时治疗。当病人在60岁以下并无其它危险因素时,治疗以改善生活方式为主,观察其6个月,如其血压犹未能控制在135/85mmhg以下,应考虑给予药物治疗。
         2。中危情况时的治疗。一级伴有1~2个危险因素,但无,也以改善生活方式为主,观察其6个月,如血压犹未能控制在135/85mmhg以下,应考虑给予药物治疗。   3。高危情况时的治疗。当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有,均属于高危,应立即开始药物治疗。
         4。极高危情况时的治疗。一级患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。不仅应立即开始强有力的降压治疗,而且要增加使用保护靶器官的药物。   高血压肾病患者不妨将自己的病情加以比照,从而确定自己的高血压肾病程度,同时认清这里面存在的危险,来进行有比较的治疗,从根本上稳定病情,保护好身体各器官的机能,抵制高血压肾病产生的并发症。
      仅供阅读!。
  • 2015-11-21 22:01:24

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