打完乙肝疫苗却没有产生抗体，怎么办？

  对注射乙肝疫苗后无应答（不产生抗体）者与低应答者应怎样处理？ 
贵阳市华烽医院主治医师 张少武

　　对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。 
　　(1)更换疫苗：对接种血源性乙...

  对注射乙肝疫苗后无应答（不产生抗体）者与低应答者应怎样处理？ 
贵阳市华烽医院主治医师 张少武

　　对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。 
　　(1)更换疫苗：对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S的乙肝疫苗。 
　　(2)增加接种次数：有人曾对无应答或低应答者增加接种1～3次，可使38%～75%的接种者抗-HBs阳转，或提高其水平。 
　　(3)改变接种途径：有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每2周一次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后抗-HBstg即可由阴转阳，20周后血清抗-HBsAg 水平可达到10Iu/L。 
　　(4)与小剂量白细胞介素-2联合接种。 
　　(5)并用佐剂：有人试用牛磺酸，接种疫苗前一日与接种当日各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs应答率；也曾有人试用合成五肽(TP-5)，每周3次，每次50mg皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40ug，可取得提高抗-HBs水平的效果。


问：我打了8针乙肝疫苗，还是没有产生抗体，我该怎么办？ 
福建医科大学附属厦门第一医院消化内科副主任医师郑建玮回复： 
在临床上，接种乙肝疫苗不产生抗体有以下几种情况，可分别情况处置： （1）有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。可加注1－2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；（2）可采用0、1、2、12个月的免疫程序；（3）在接种乙肝疫苗的同时，合用小剂量的白细胞介素－2；（4）卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用；（5） 5%～10%接种者即使全程接种乙肝疫苗也不产生乙肝抗体，或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的人，应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生；（6）还有一部分人，原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA（HBV－DNA）阳性，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。 

您已注射了8针乙肝疫苗仍未产生抗体，最好先查一下血清中的乙肝病毒DNA，因为如果“两对半”检查正常，但乙肝病毒DNA阳性，就是隐性感染者，如上述第六种情况，注射疫苗后不会有表面抗体形成。 

如检测乙肝病毒DNA呈阴性，您还可以采用以下方式：A、适当增加剂量，重新增打1－2针；B、按上文提到的（3）、（4）项办法接种。在乙肝病毒DNA阴性前提下，采用以上方法能产生抗体，则表明您是产生抗体较晚即应答迟缓者。需要提醒您的是，在采用这些方法之前，要详细了解所采用方法的利弊。如采用以上3种方法仍未能产生抗体，您极有可能属于不产生乙肝抗体或只产生低滴度抗体的特异人群。 
大概有百分之五左右的人不能产生抗体 
打了乙肝疫苗时间三到五年再打一次！每隔三到五年打一次即可！