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双足痛、常复发,应吃什么药,饮食应怎样安排 发病期应吃什么食物?有治疗秘方吗?谢谢回复!
痛风治疗方法 痛风的中医治疗 随着人民生活水平的提高,“富贵病”也应运而生,痛风病就是其中之一,它曾被称之为“宫廷贵族病”。“痛风”在中医古籍中曾有相同病名的记载,如《格致余论》、《张氏医通》中都有“痛风”一病,但它与现代医学所讲的与血尿酸过高有关的痛风,非属一病。由于患者常以关节疼痛就诊,所以中医将其归入“痹证”范围,其中又包括了中医的“痛风”、“白虎历节”、“脚气”、“石淋”、“关格...
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痛风治疗方法 痛风的中医治疗 随着人民生活水平的提高,“富贵病”也应运而生,痛风病就是其中之一,它曾被称之为“宫廷贵族病”。“痛风”在中医古籍中曾有相同病名的记载,如《格致余论》、《张氏医通》中都有“痛风”一病,但它与现代医学所讲的与血尿酸过高有关的痛风,非属一病。由于患者常以关节疼痛就诊,所以中医将其归入“痹证”范围,其中又包括了中医的“痛风”、“白虎历节”、“脚气”、“石淋”、“关格”等的症状。痛风病日久,可出现脏腑功能失调,其中以脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上,将痛风分为3个病期13个类型治疗。 一、急性期 1寒湿痹阻型:肢体关节疼痛剧烈,红肿不甚,得热则减,关节曲伸不利,局部有冷感,舌淡红苔白,脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿,乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克,黄芪20克,炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克,甘草9克,桂枝5克,细辛3克,土茯苓30克,生姜3片。 2湿热痹阻型:关节红肿热痛,肿胀疼痛剧烈,筋脉拘急,手不可近,更难下床活动,日轻夜重,舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿,活血通络,宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克,滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克,山栀、半夏各6克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖20克。 3痰(湿)阻血瘀型:痛风历时较长,反复发作,骨节僵硬变形,关节附近呈暗红色,疼痛剧烈,痛有定处,舌暗有瘀斑,脉细涩,治以活血化瘀、化痰通络,身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克,地龙、牛膝各20克,五灵脂、川芎、没药、香附各9克,生甘草、全虫、蜂房各6克,乌梢蛇、白芥子、僵蚕各10克。 4血热毒侵型:关节红肿痛,病势较急,身热汗出,口渴心烦,舌红苔黄,脉数,治以清热解毒,凉血利尿,痛风止痛汤(经验方)加减。生地、红藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克,丹皮、黄柏各10克,虎杖、赤芍、车前子(包煎)、路路通、水牛角各15克,地龙12克,生甘草9克。 5肝郁乘脾型:头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节,下肢沉重、精神紧张加重,舌红苔薄,脉弦数,治以舒肝泄热、健脾祛湿,疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克,红花、枳实、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克,龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆各15克,元胡、黄芪各20克。 6脾虚湿阻型:关节酸楚沉重、疼痛部位不移,关节畸形、僵硬,有痛风石,自觉气短,纳呆不饥,舌淡红苔白腻,脉濡而小数,治以健脾祛湿,泄浊通络,运脾渗湿汤(经验方)加减。萆、白术、川牛膝、石韦各20克,猪苓、滑石、桃仁各15克,瞿麦、蓄、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克,桂枝5克,生薏米30克,土茯苓50克。 7肝肾亏虚型:痛风日久,关节肿胀畸形,不可屈伸,重着疼痛,腰膝酸软,肢体活动不便,遇劳遇冷加重,时有低热,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脉沉细数或沉细无力,治以补益肝肾,除湿通络,独活寄生汤加减。独活、防风、川芎各10克,秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克,细辛3克,肉桂、人参各5克,甘草6克,寄生20克。 二、迁延活动期 1湿痹稽留型:急性期不愈,湿热流注,关节痹阻,红肿胀痛,痛风石、尿结石生成,治以清化湿热,活血散结。宣痹汤加艾叶、全虫、生草乌、生半夏各10克,生南星15克。 2脾胃虚弱型:脾虚运化湿浊功能减弱,代谢产物蓄积不化,湿浊流注关节郁久化瘀,湿瘀相合是痛风高尿酸血症的病理基础,所以,尿酸高而不降,有痛风石,关节肿胀活动不利,治以补脾益气,化痰除湿。运脾渗湿汤加黄芪、泽兰各20克,防己、灵仙各15克,丹参30克。 3瘀血型:病久迁延,关节畸形僵硬,有痛风石,治以化痰祛瘀,搜风通络。身痛逐瘀汤加穿山甲、地鳖虫、祁蛇10克,法半夏15克。 三、间歇期 1脾虚湿滞型:症状缓解,但血尿酸仍明显高于正常值,此时要继续治疗。治以益气健脾,泄浊化瘀,尿酸平降剂方(经验方)加减。土茯苓、忍冬藤、滑石粉、生苡仁各30克,泽泻、丹皮、当归、赤芍、黄柏、川芎、防己各10克,苍术15克,半夏12克,党参20克。 2正虚邪恋型:关节炎症和体征已经消失,血尿酸仍增高,神疲乏力,反复感冒,舌淡苔白,脉细弱或濡弱,治以补气养血,舒筋通络,三痹汤加减。人参(兑服)、白术、炙草、五味子各10克,当归、茯苓、熟地、怀牛膝、川断、杜仲、赤芍各15克,黄芪30克,陈皮、防风、秦艽各9克,细辛3克,川芎、独活各12克,桂枝6克,生姜3片,大枣5枚。 3脾肾不足型:痛风诸症缓解,但仍腰酸膝冷,畏寒水肿。治以健脾护肾,祛湿扶正巩固疗效,加味四妙汤加减。苍术、黄柏、牛膝、萆、赤芍、地龙、全蝎、寄生、知母各15克,防己、泽泻、茯苓、川断各10克,薏苡仁20克,金钱草30克,生黄芪、山药各15克。 上述方药均水煎服,每日2次,早晚温服。 痛风病情甚为复杂,病程长短不一,复发率高,临床表现也不尽相同,有的有高尿酸但无症状,有的缠绵不愈甚至发展到痛风性肾病,在痛风早期又容易与其他关节痛混淆。所以,采用中医审证求因,辨证论治的方法,对缓解症状,降低尿酸,巩固疗效有明显优势。 下面再介绍几种常用的中成药以及单方、验方、食疗方。 一、中成药 1新癀片功能:消炎止痛,清热解毒,散瘀消肿,适用于湿热痹阻型痛风。每次4片,每日3次,饭后温开水送服。 2莶丸功能:祛风除湿,舒筋活血,利关节。适用于各型痛风,每次9克,每日3次,温开水送服。 3人参归脾丸功能:养血健脾,适用于正虚邪恋型痛风。每次1丸,每日3次,温水送服。 4四妙散功能:化痰通络,理气止痛,适用于痰阻血瘀型痛风,每次3克,日3次,姜汁送服。 5金匮肾气丸功能:温补肾阳,适用于肝肾不足偏阳虚者。每次1丸,日3次,淡盐水送服。 二、单方、验方 1车前子(布包)30克,加水500毫升,浸泡30分钟后煮沸,频服代茶饮,每日1剂,适用于各型痛风患者。 2土茯苓30~60克,大黄6~10克,水煎服,每日1剂,具有降低尿酸的作用。 3桑枝500克,络石藤200克,忍冬藤、鸡血藤、海桐皮各60克,莶草、海风藤各100克,煎水沐浴,治关节红肿热痛的急性痛风性关节炎。 三、食疗方 1防风薏米粥防风、薏米各10克,水煮每日1次,连服1周,防治湿热痹阻型痛风。 2桃仁粥桃仁15克,粳米60克,先将桃仁捣烂如泥,加水研汁,去渣,用粳米煮为稀粥,即可服食,防治痰阻血瘀型痛风。 在应用上述内服外用药的同时还可配合针刺疗法,如火针放血、三棱针点刺以及推拿疗法等。为了自己的健康,应起居有常,饮食有节,不妄作劳,适时锻炼,平时多饮水,这些是预防痛风病的好方法。 治疗方法 痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药是成功治疗的不二法门。如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸不久后会再度升高,通常痛风也会不定时再度发作! 未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药 ! 无症状之高尿酸血症大多不需要服药,但应找出其基本原因,并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。如果曾经发作过就要积极开始治疗 ! 如果有过关节炎发作,就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有发作,就要开始使用降尿酸药物,这样一来既可使痛风不会再发作,更可避免痛风并发症的产生。 即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的痛风患者,几乎都会得到痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节的破坏是持续在进行。 饮食控制 由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2 mg/dl,所以在更有效的降尿酸药发明以后,这项疗法已较不受重视,但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下,仍为一可行的方法。 痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作,应与医师讨论使用药物长期治疗。 食物控制的三大原则 1. 不喝酒 2. 不吃内脏 3. 少吃海产,并且喝充足的水分。 使用药物注意事项 治疗时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛药有两大类: 非类固醇类消炎止痛剂 [如 Indomethacin,Voren] 可以短期内迅速解除疼痛,已渐成为止痛药的主流。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。 秋水仙素 [Colchicine] 因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用,因此渐少在急性期使用。目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能,例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期,少量使用它可以减少痛风的发作,若不再发作则可尝试将它停用。 不痛时期是使用降尿酸药物的时机 降尿酸药物分成两大类: 一为促进尿酸由肾脏排泄的药物 ─ 例如 Benzbromarone 或 Probenecid 服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,以避免结石。 一为抑制尿酸在肝脏产生的药物 ─ 例如 Allopurinol 服用Allopurinol时,须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞!!! 如有过敏应马上停药!并应回诊请医师做鉴定! 上述两种药物使用的时机不同,应由医师根据病情及个人需要处方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞。常见的状况是,朋友介绍什么药物就拿来吃,也不管自己适不适合,等到有副作用出现再去找医师,就只有自作自受了。 要喝足够的水分 充足的水分,可以促进尿酸由肾脏排泄,并可预防尿路结石。 相关的疾病也要一并治疗 如有肥胖、高血压、糖尿病、血脂肪过高,动脉硬化等也要找出并同时治疗。
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防“风”于未然 北京中医医院风湿科副主任医师 王玉明 《家庭医药》2003年1月号 痛风虽然与遗传有着密切关系,但后天的一些因素对痛风的发生有着重要作用,一旦注重预防,我们就会让痛风无隙可入。 首先,饮食与痛风的发生关系很密切。很多人把大吃大喝作为一种享受,乐此不疲。殊不知美味佳肴多为高嘌呤食物,过多摄入高嘌...
防“风”于未然 北京中医医院风湿科副主任医师 王玉明 《家庭医药》2003年1月号 痛风虽然与遗传有着密切关系,但后天的一些因素对痛风的发生有着重要作用,一旦注重预防,我们就会让痛风无隙可入。 首先,饮食与痛风的发生关系很密切。很多人把大吃大喝作为一种享受,乐此不疲。殊不知美味佳肴多为高嘌呤食物,过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因,是痛风的罪魁。因此,人们要管住自己的嘴,调整饮食结构,合理选择饮食。 按嘌呤含量的高低,人们把饮食一般分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。 高嘌呤食物,即100克食物中含有150~500毫克嘌呤。这些食物主要有:动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者尽量禁食这些食物。 中嘌呤食物,即100克食物中含有50~150毫克嘌呤。这些食物主要有:家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼,各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这类食物。此外,一些蔬菜也含有较高的嘌呤,如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等,最好不吃或少吃。 低嘌呤食物,即100克食物含有的嘌呤量小于50毫克。这些食物主要有:鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等。这些食物可吃。水果,蔬菜中的萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆等,含嘌呤特别少,为痛风患者的推荐食品。有研究显示,进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度1.2毫克/升左右。 痛风病人的主食应以细粮为主,如精面粉做的面食,精大米等,不宜吃粗粮,因为细粮制品中嘌呤含量较粗粮少。避免饮酒,酒中的乙醇使体内乳酸增加,而乳酸可影响肾脏排泄尿酸易引起泌尿系统结石;乙醇还可使体内嘌呤合成增加,特别是啤酒,在发酵过程中可产生大量嘌呤,对痛风病人非常不利。 其次,保证足量的水分摄入,每天喝2000毫升左右的白开水,不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除,每日尿量要达到1800毫升左右。夏季多汗饮水量还要增加。 再次,注意生活规律,按时作息,定时进餐,七分饱为宜。保持理想体重。避免劳累及精神刺激。适当锻炼,但不可剧烈运动,如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等,它会使体内乳酸产生过多,抑制肾脏排泄尿酸的功能,使血尿酸增高,引起痛风性关节炎发作。 另外,要定期体检,争取早期发现高尿酸血症,及时采取措施防止痛风发生。 ● 作者简介: 王玉明,1983年毕业于北京中医药学院中医系,一直从事风湿病的临床及科研工作,曾经师从于全国著名风湿病专家王为兰教授,用中西医结合方法治疗各种风湿病及疑难痛症取得良好疗效,曾获得北京市科技进步三等奖。在专业杂志刊物上发表论文20余篇。 控制痛风不再“吹” 四川大学华西医院风湿免疫科主任医师 刘钢 《家庭医药》2003年1月号 痛风的常见表现形式为急性关节炎。在痛风急性发作时,常用药为秋水仙碱,每次均为0.5毫克,第1天口服3次,第2天和第3天均服2次,第4天及以后每天服1次,用至关节症状消失。 患者在刚开始接受痛风的治疗阶段,常会有急性关节炎反复发作。这时可将每日口服1次秋水仙碱的时期适当延长,以预防急性痛风关节炎反复出现。在症状刚出现时服用秋水仙碱,效果能达到最好。若出现明显炎症才用药,所需药物的剂量在允许服用的剂量范围内需增大,所用疗程也需延长。 此外,在急性关节炎发作时还可选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、瑞力芬、奈普生等,任选其中一种口服。若采用秋水仙碱联合非甾体抗炎药物止痛,抗炎效果比单用一种非甾体抗炎药物的疗效好。 在急性关节炎症状消退后,应该使用降低血尿酸浓度的药物。降低血尿酸的药物按作用机理可分为两类,一类为干扰尿酸的生成,另一类为促进肾脏对尿酸的排泄。若患者肾功能正常,则可以选用促进肾脏排泄尿酸的药物,如苯溴马隆等;或降低尿酸生成的药物,如别嘌呤醇;也可两者合用。若肾功能不正常,则只能选用别嘌呤醇,以防止尿酸在肾脏排泄量增加,加重肾脏负担而造成肾功能损害。由于别嘌呤醇亦通过肾脏排泄,此时要根据肾脏功能减退情况对它进行调整。此外,还可加用碱性药物小苏打,增加尿液酸碱度(ph值),提高尿酸溶解度,防止其结晶沉积、损害肾脏。 当痛风未得到及时治疗时,尿酸结晶将大量沉积,患者耳廓及关节周围会出现痛风石,急性间歇发作的关节炎也会演变成痛风石性慢性关节炎。这种关节炎的病程常迁延很久,间歇发作的特点已不明显。此时治疗的措施与急性关节炎有所不同,主要是运用降低血尿酸的药,并辅以非甾体抗炎药和小剂量秋水仙碱进行治疗。 有少部分患者就诊时,肾脏功能已明显受损,此时应使用别嘌呤醇以降低血尿酸。但需对别嘌呤醇减量。此外,还应使用改善肾脏功能的药,防止肾脏功能进一步减退。如果患者肾脏功能已经进入尿毒症期,则需要进行相应治疗。 ● 作者简介: 刘钢,1954年生,1979年至1982年就学于华西医大硕士研究生班,获医学硕士学位。毕业后长期从事内科临床工作,并于1997年开始系统从事风湿病防治工作,曾师从我国风湿病学奠基人张乃峥教授及董怡、唐福林、张奉春、曾小峰等著名风湿病学家。作为第一作者在《中华风湿病学杂志》、《中华血液学杂志》、《免疫学杂志》、《国外医学输血及血液学分册》等学术刊物上发表论文30余篇;1999年,作为第一负责人承担四川省科委科技研究项目1项;作为副主编编写人民卫生出版社出版的《风湿病诊治手册》。 现代富贵病——痛风 天津中医学院第一附属医院风湿科主任、教授 刘维 《家庭医药》2003年1月号 我们病房曾收治过一位姓张的患者,42岁,中等个子,是一个豪爽、热情、善交朋友的汉子,平时就喜欢与朋友一起喝酒聊天。也许正是这个缘故,他的身材明显发胖。一日,他与朋友开怀畅饮后,带着浓浓的醉意,回家倒床便睡。半夜睡得正酣时,突然被右脚大趾剧烈疼痛痛醒,只见大趾局部红肿,不可触摸。在家人的劝说下,来我院就诊。待到我院就诊时,他已不能行走,且右足不敢穿鞋。经化验检查,诊为痛风急性发作。 痛风是什么病 在我们身体里有一种名为嘌呤的物质,它分解代谢后形成一种产物——尿酸。正常情况下,尿酸能通过肾及大肠排出体外。 如果人体摄入含嘌呤物质过多,或者嘌呤代谢发生紊乱,或者尿酸排泄减少,血清及体液中的尿酸都会异常升高,出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出,进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等,从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。可见,痛风是一组代谢障碍性疾病,高尿酸血症是它的前奏曲,是诊断痛风的主要依据。 痛风可分为两大类:原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中,约10%~25%的患者有痛风阳性家族史;约1%~2%的患者有先天性酶缺陷,使嘌呤合成与分解代谢发生障碍;其他病因则至今不明。继发性痛风就是由某些疾病,如肾脏病、白血病、肿瘤等,或者由某些药物,如利尿剂、化疗药等,或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。 痛风好发于30~50岁。早期的临床表现,往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈,多数起病急骤,且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛,痛不可触;疼痛在48~72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈,多数病人难以忍受,有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节,其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周,其后自然缓解。 痛风的“升级版” 急性痛风性关节炎首发者,多数可以自行缓解,或经治疗缓解。缓解后感觉不到任何症状,但千万别以为万事大吉了。一旦不对其进行及时、系统地治疗和控制,任其反复发作、迁延不愈,它将会象电脑一样不断升级换代——进入痛风慢性期。 慢性病程中,可出现痛风石形成。痛风石发生的典型部位在耳廓,也常见于拇趾、指、腕、膝、肘的弯处。痛风石在关节沉积逐渐增多,痛风发作也就越频繁,受累关节也就增多,乃至引起骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化。结节由软变硬,由少增多,使关节发生僵直畸形。关节也因此容易磨损、破溃形成瘘管,瘘管处有白色糊状物排出,并可查出尿酸盐结晶。瘘管周围组织呈慢性炎症肉芽肿,不易愈合。 另外,在痛风病患者中,约有30%的人可出现肾脏损害。主要表现为痛风性肾病和尿路结石。 痛风性肾病,早期表现为轻度浮肿,腰痛,中度血压升高,间歇或持续蛋白尿,是尿酸盐在肾脏沉积从而影响肾功能所致。如果肾病变加重,晚期出现肌酐清除率下降,尿素氮升高,进而发展为尿毒症,最后死于肾功能衰竭。 尿路结石,因患者尿呈酸性,致使尿中尿酸浓度增加而出现尿路尿酸结石。较小的结石可随尿排出,无不适感。较大的结石可梗阻输尿管而引起肾绞痛、血尿,甚至急性肾功能衰竭。也可继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。 痛风不再陌生 在这里,肯定有读者要问:痛风既然这么严重,为什么以前很少听说有这种病? 其实痛风病古已有之,只是以前在我国发病率较低罢了。而在西方国家则较多,以致很多人都认为,痛风只是西方国家的一种常见病,而东方民族较少见。 近年来,随着人们物质生活水平的提高,加之我国不科学的饮食结构、饮食习惯,人们摄入含嘌呤食物增多,痛风的发病率逐年增高。据一大样本调查显示,我国约5%的人患有高尿酸血症,其中约10%~20%的人将已患或发生为痛风。痛风的发病已证实与进食高嘌呤饮食有关,与经济发展、饮食结构的改变密切相关。所以人们把痛风称为现代“富贵病”,不无道理。 ● 作者简介: 刘维,女,满族,生于1962年,1985年天津中医学院中医系本科毕业后留校任教,1990年天津中医学院研究生毕业,获医学硕士学位。为津门已故名老中医王云鹤的关门弟子,随师诊治多种内科疑难杂症,颇得真传。对痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病的诊治有较高的造诣。 痛风(解惑篇) 《家庭医药》2003年1月号 问:痛风病人需做哪些检查? 刘维教授:痛风患者应定期检测血尿酸水平,并检测尿尿酸排出量。对于急性痛风性关节发作的患者,还应检测血白细胞计数、血沉。严重的病人应做关节腔穿刺取滑囊液检查,可发现针形尿酸盐的结晶。对于一时无法确诊的患者,可行秋水仙碱的实验性治疗,患者多在服药后出现好转。 慢性痛风病患者还应行受累关节的X线检查,了解骨与关节的破坏程度;行肾脏的影像学检查,了解是否存在肾、输尿管结石。病程长者还应行肾功能的检测。此外,痛风石的活检可以证实尿酸盐结晶的存在。 问:长期服用秋水仙碱有何毒性作用? 刘钢主任医师:秋水仙碱是一种细胞毒药物,对细胞浆内的微管功能有抑制作用,在痛风急性发作时,通过它抑制中性粒细胞的趋化性,减轻局部炎症反应。因此它是一个对急性痛风发作非常有效的药物。但是它的治疗剂量与中毒剂量相当接近,故患者按医嘱服药后,常会出现恶心、呕吐、腹泻等表现,这是秋水仙碱对胃肠道上皮细胞的毒性作用所致。此外,它对骨髓的造血功能有抑制作用,可导致血白细胞减少;还可引起脱发;对肝脏、肾脏、神经系统功能及精子的生成也有一定的毒性作用。所以不要大剂量长疗程使用秋水仙碱。对肾功能不全患者使用秋水仙碱宜用较小剂量,因为此时肾脏对它的排泄非常缓慢,容易导致蓄积中毒。 问:中医治疗痛风有何好办法? 刘维教授:中医最根本的治疗是辨证论治,突出治疗个体化特征。我们认为痛风发作多与体内湿、浊、淤邪相关。一般而言,急性期我们多采用清热解毒,活血通络,利湿泻浊的方法。稳定期则在祛淤通络的基础上,加用清热利湿化浊的药物。我们常用的有治疗急性发作的痛风止痛汤剂,控制高尿酸血症的痛风汤剂,以及化淤通脉汤剂等,临床疗效还是比较满意的。 问:痛风患者不宜服哪些药? 王玉明副主任医师:患了痛风的病人在积极服药治疗的同时,还必须注意有些药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。因为有些药物影响尿酸的排泄,服后使体内尿酸浓度升高,可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C和维生素D也应慎用,因其可促进泌尿系结石形成,加速痛风病人肾脏的损伤。 问:儿童容易患痛风吗? 王玉明副主任医师:儿童不容易患原发痛风。这是因为新生儿出生后24小时内尿酸水平开始上升,约3天后达到稳定水平,一直持续至青春期。青春期后血中尿酸值增加较快,然后维持高峰状态。中年以后血尿酸值逐渐增高,此后易患痛风。所以儿童患痛风很少见。但是有一些疾病,如肾功能异常、白血病化疗后、先天性代谢紊乱疾病等,可引起继发性痛风。对于患了这些疾病的儿童应预防痛风的发生。 问:痛风与类风湿关节炎有何不同? 刘钢主任医师:痛风与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病: 痛风是一组代谢障碍性疾病,类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。前者好发于男性,后者好发于女性。前者常呈急性发作,好发部位常为第一脚趾的跖趾关节,发作时局部红、肿、热、痛,疼痛难以忍受;后者呈慢性发作,好发于手的腕、掌指及近端指间关节,疼痛一般能承受。前者发作呈间歇性,缓解期可无关节症状,但长期反复发作,最终可出现关节破坏、畸形,肾脏受损者可进展到尿毒症;后者晚期可引起关节畸形、脱位。 当痛风病变位于手指关节时,它与类风湿关节炎的手指关节病变相似,都可有指间关节肿大。但检查中仍可发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状,有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积,部分患者局部皮肤溃破后,可流出“石灰石”样的尿酸结晶。而类风湿关节炎检查时,早期可见近端指间关节呈梭形肿大,病变具有左右对称性,受累的关节数目比痛风多,有时关节周围可见类风湿结节,X摄片检查可见关节周围骨质疏松,软组织肿胀;晚期可见关节间隙狭窄,关节面虫蚀样破坏;血清中常可查见高浓度的类风湿因子。 由于这两种疾病发病机理完全不同,治疗方法也各不相同。
少吃含嘌呤高的事物,例如海鲜+啤酒 豆类 动物肝脏 等等.多吃含B族维生素的食物如小米也就是粗粮,好的复合维生素B和优质的蛋白质,补钙, 和保持体重
高尿酸血症是痛风的前奏曲,喜欢吃肉喝酒的患者,必须多加节制。否则,痛风发作时,拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛,反复发作,关节畸形,形成‘痛风石’。 什么是痛风? 痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食,使得痛风发作的病例日渐增加。因此,它也算是一种富贵病。 痛风的发病原...
高尿酸血症是痛风的前奏曲,喜欢吃肉喝酒的患者,必须多加节制。否则,痛风发作时,拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节都有可能红肿剧痛,反复发作,关节畸形,形成‘痛风石’。 什么是痛风? 痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食,使得痛风发作的病例日渐增加。因此,它也算是一种富贵病。 痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎,沉积在肾脏就会导致肾结石。 痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此,每年做健康检查时,要注意检测血液的尿酸浓度,以便及时诊断和治疗。 痛风患者宜戒酒。 痛风的症状 大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。 急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。 痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。 10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下: 1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。 6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。