CA199偏高原因
CA199(carbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,为细胞膜上的糖脂质,因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名.是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物.
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎儿胰腺,胆囊,肝,肠和正常成年人胰腺,胆管上皮等处.是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原.
临床应用:
消化道恶性肿瘤
胰腺癌,肝胆系癌,胃癌,结直肠癌的CA 19-9水平分别是正常均值的683,535,279,115倍.而阳性率以胰腺癌为最高,故CA19-9是胰腺癌较好的标志;
胰腺癌诊断中的应用:
大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高.如果以正常参考范围上限(37 U / mL)为诊断标准,敏感性和特异性均可达90%以上;
CA19-9水平与肿瘤的阶段有关,血清中含量的高低提示手术的难易程度;
术前CA19-9水平对预后有一定提示作用,低者预后较好;
术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者;
肿瘤复发时,CA19-9可再度升高,并且发生于影像学诊断之前.因此可用作监测肿瘤的复发.
其他恶性肿瘤
卵巢癌,淋巴瘤,胃癌,肝癌,食管癌,乳腺癌的阳性率较低.应用如下:
胃癌的阳性率约为25%-60%,且与肿瘤分期有关.对于胃癌患者,同时检测CEA可提高阳性率;
直肠,结肠癌患者,阳性率为18%-58%,与肿瘤分期有关.同时测定CEA可提高敏感度,如果治疗有效,CA19-9下降速度较CEA快;
胆囊癌,胆管癌,胆道癌的CA19-9阳性率较高,可用于区别胰腺癌,胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸.后者的CA19-9水平较低.
使用原则:CA19-9与AFP,CEA联合检查,有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率
非肿瘤性疾病
低浓度增高,一过性增高可见于慢性胰腺炎,胆石症,肝硬化,肾功能不全,糖尿病等.