高血压病人降低血压是预防出血性脑卒中的重要措施。降血压应遵循下列
原则。
1.选用降压药应在医师指导下进行
原则上初始剂量要小，然后根据血压情况调整，除高血压急诊外，降血压
应在数天内，甚至数周内，逐渐降低为好，特别是老年人长期高血压如果降压太 快，会引起心、脑等重要脏器血液灌流不足。一般以平均动脉压下降20%为宜， 而不应强调在较短的时间内把血压降到理想水平。
2.降低血压的目标
①单纯高血压者<140/90毫米汞柱。②高血压合并糖尿病病人<130/80 毫米汞柱。③高血压肾功能受损，蛋白尿<1克/天者，<130/80毫米
莱柱。
3.在取得满意的降压效果后，可逐渐减少药量
使治疗用量维持在较低范围，又能控制理想的血压，这个过程需要缓慢进 行，如高血压维持在<120/80毫米汞柱或上述目标达3个月之久即可渐减量，如减 少1/4~1/3或3种药联用可减少1种。
4.高血压是终身性疾病，多数病人需要长期服药
服药期间应定期检测血压，不要因为无自觉不适，随便减量或停药，或停 停服服。
5 . 2~3级高血压，宜联合2种或3种降压药可起协调作用
减少单品种用药剂量过大引起的不良反应，但联合用药不宜过多，有合并 症应采取综合治疗。
6.血压具有昼夜变化规律
早晨6~9点血压最高，午后亦有一
小高峰，尤其清晨醒后变化最大，可在数 分钟内血压上升15~37毫米汞柱，而夜间最低。这种波动变化易使高血压病人清 晨出现脑出血，夜晚出现脑缺血。因此在服用降压药时应注意覆盖这两个高峰 期，并使血压波动减少，因血压波动过大是影响靶器官功能独立的危险因素。同 时，服用降压药尽量不要在睡前或夜间服用，除了病人自身夜间血压较低外，入 睡后血管运动中枢处于抑制状态，血压降太低，血管运动中枢无法自动调节，会 造成重要脏器缺血。为此高血压病人把1日2~3次服药改为1次服用长效降压药就 能较好地克服血压波动，减少脑血管意外。
服用降压药期间仍应坚持非药物治疗，如控制体重、少盐、禁烟、限酒、 加强锻炼等。
