这类肿瘤又称为低级别的星形胶质瘤,who分类为I〜n 级,占所有原发颅内肿瘤的20%。这类患者经手术、放疗与化 疗等辅助治疗后,最长可有10年的存活期。
组织学特征,瘤组织内有大量增生的胶质纤维,罕见有丝分 裂,轻度核异形。此类肿瘤需要与胶质增生进行鉴别。与胶质增 生的鉴别诊断为,星形胶质瘤呈弥漫性生长,瘤组织内微小囊性 变,有核偏移。
肥大型星形胶质瘤瘤细胞变肥大、胞质丰富、核移位明显、 血管增多、伴内皮增生、GFAP免疫组化阳性,其侵袭性增加、 恶性程度增高,相当于WHO分级n级。临床上常很难鉴别,一 般的标准是,如肥大型细胞大于20%就可定性为肥大型星形胶质瘤。
脑干胶质瘤(brain stem glioma)是一类弥漫性增生、低度恶 性胶质瘤。在儿童脑肿瘤中占10%,以纤维型星形胶质为主,多 位于脑桥基底部。脑干胶质瘤,有沿脑干内长传导束神经纤维弥 散性生长的特性。这类肿瘤有去分化(dedifferentiate)趋势,可 以发展为间变性星形细胞瘤,甚至发展为多形性胶质母细胞瘤。
纤维型星形胶质瘤(fibrous astrocytoma)是一类生长缓慢的 弥漫性星形胶质瘤,预后好。这种类型肿瘤相当于WHO分级n 级。这种类型的肿瘤占儿童脑瘤的20%〜25%不等,且常发生 于小脑,常形成一个囊,伴有瘤结节。也可发生在小儿视神经, 也常见神经纤维瘤病I型(NF - I)。这类肿瘤发生在幕上,多 见下丘脑(hypothalamus)和丘脑(thalamus)。GFAP染色阳性, 胶质原纤维呈“发丝样”增生(“hairlike”)。瘤组织内有囊状 变性,微小囊肿形成,或融合成大囊。瘤内有血管增生,但这种增生并不代表肿瘤恶性程度增加。
多形性黄色瘤型星形胶质瘤(pleomorphic xanthoasocytoma) 多位于幕上,以额颞部多见,靠近脑表面。多表现为长期的癫痫 发作(seizures)。WHO分类属于II级,占所有烦内星形胶质瘤 的1%。其中2/3患者发病年龄在18岁以下。组织学可见瘤细 胞形状不一,部分胞体较大、胞质红染、胞核移位、可见多核巨 细胞、细胞间有大量网状纤维、瘤组织内有多少不一的含脂滴 状、黄瘤样细胞。多形性黄色瘤型星形胶质瘤在组织病理学上亦 可表现为间变性星形胶质瘤的组织学特征,这时肿瘤定性为 WHO分级IE级。当肿瘤有间变性星形胶质瘤的组织学特征时, 术后肿瘤易复发。