著名老中医劳绍贤如何运用“肝胃同治”治疗胃痛？

著名老中医劳绍贤教授认为，胃脘痛属肝胃不和型者最为常
见，可见胃脘胀痛，痛窜两胁，遇怒尤甚，嗳气频作，嘈杂吞 酸，排便不畅，善太息，舌淡红，苔白，脉弦。长期郁闷不畅， 肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降，既而出现肝脾不调，肝胃不
和，肝胃郁热及脾胃气机逆乱等一系列肝胆脾胃病变。该病的发 生与气机通降失常关系密切，因此调达气机、疏肝和胃通降是治疗胃脘痛之关键。四逆散（柴胡、陈皮、白芍、炙甘草）组方
精...

著名老中医劳绍贤教授认为，胃脘痛属肝胃不和型者最为常
见，可见胃脘胀痛，痛窜两胁，遇怒尤甚，嗳气频作，嘈杂吞 酸，排便不畅，善太息，舌淡红，苔白，脉弦。长期郁闷不畅， 肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降，既而出现肝脾不调，肝胃不
和，肝胃郁热及脾胃气机逆乱等一系列肝胆脾胃病变。该病的发 生与气机通降失常关系密切，因此调达气机、疏肝和胃通降是治疗胃脘痛之关键。四逆散（柴胡、陈皮、白芍、炙甘草）组方
精妙，药简力专，为行气止痛之首选方。

四逆散灵活加减，可为降逆行气止痛的主方。胃酸分泌过多
致胃脘痛，因白芍味酸性敛，宜换用赤芍清热通达，且该药具杀 灭幽门螺杆菌（HP)的功效。若兼有大便秘结，酌加莱菔子、 生白术等，生白术用量宜在20g以上；嗳气频频，加用丁香、柿
蒂通降胃气；日久郁热，加用蒲公英、佩兰、滑石清热通降；燥 热伤阴，酌用石斛、麦冬、知母滋润通降。

辨病与辨证结合治疗是劳教授治疗胃脘痛的重点之一。不仅
与舌脉相参，还要考虑疾病病理表现，如西医的消化性溃疡，胃 脘痛者，属中医胃痛范畴，劳教授经过临床研究，认为肝郁患者 多位于活动期。结合胃镜检查，如显示蠕动减慢，可酌加槟榔、
枳实、枳壳等；幽门开放不畅，逆蠕动增多，短期可使用丁香、 柿蒂或旋覆花、代赭石等；胆汁反流明显，多选用疏肝利胆药郁 金、柴胡以改善黏膜炎症。再如胃内容物呈大量清稀水样，常在
辨证治疗基础上酌加茯苓、桂枝、白术等。