对胰十二指肠切除标本应如何进行大体检查 和取材？

胰十二指肠切除标本一般包括胰头、十二指肠全部及胃窦 (现亦有保留幽门括约肌而不切胃的术式）、胆总管下段等部分， 检查的方法如下：①剪开胃、十二指肠，找到十二指肠乳头部， 检查该区域肠粘膜及乳头开口处的情况，触摸局部有无硬结；② 在胰头的切断端找到主胰管和总胆管的断端（常有结扎线，需解 开），此二管常由于下端阻塞而扩张，一般不难找到；③向总胆 管及胰管内各插入一根探针，沿着探针将胆总管按长轴方向...

胰十二指肠切除标本一般包括胰头、十二指肠全部及胃窦 (现亦有保留幽门括约肌而不切胃的术式）、胆总管下段等部分， 检查的方法如下：①剪开胃、十二指肠，找到十二指肠乳头部， 检查该区域肠粘膜及乳头开口处的情况，触摸局部有无硬结；② 在胰头的切断端找到主胰管和总胆管的断端（常有结扎线，需解 开），此二管常由于下端阻塞而扩张，一般不难找到；③向总胆 管及胰管内各插入一根探针，沿着探针将胆总管按长轴方向剪 开，仔细检查胰内总胆管粘膜和管壁的改变；亦可将刀贴着两根 探针，纵向剖开胆总管、主胰管和胰头，直达壶腹及十二指肠乳 头，观察肿瘤部位、大小、质地、颜色、以及与总胆管、胰管及 周围脏器的关系；④如向总胆管及胰管内插入探针时遇阻力，勿 用力推进以免穿通和破坏病变的组织结构，可向管内注入少量的 福尔马林，将断端扎住，待标本固定后再作检查。固定24小时 后，自壶腹部起以与总胆管垂直的方向，每隔0.3mm依次连续 切开胰腺直到胰腺断端，观察胰腺、总胆管、胰管及壶腹有无肿 块或管壁增厚处，依次序全部或选择取材；⑤检查各组淋巴结及 注意有无静脉瘤栓。