根据B00不同类型、病情发展不同阶段，选择不同的治疗 方法。
1. 保守治疗对功能性BOO或症状较轻排尿困难不明显 者，尿路感染较轻，无残余尿或仅有10〜20ml，无上尿路积水 肾功不全者，先选用保守疗法。包括：α-受体阻断剂 酚妥拉 明、哈乐（盐酸坦索罗辛）等]的应用，或定期尿道扩张等治 疗，均可使症状缓解。
2. 手术疗法
(1)手术指征对膀胱颈机械性梗阻者应采取手术治疗。 长期排尿困难、尿频、尿急等症状加重者；最大尿流率< 10ml/S，残余尿量增多（> 100ml)者；药物等保守治疗无效 者；由于膀胱颈梗阻，尿液反流，肾功受损；膀胱镜检查证实膀
胱颈狭窄，膀胱小梁、小房形成；合并难以控制的尿路感染。
(2) 手术方法
1) 没有“电切”设备者可采用传统的膀胱颈楔形切除或 Y-V成形术，能收到一定疗效。
2) 目前多采取经尿道电切术（TUR)认为是最佳的治疗方 法。①膀胱颈切开术：常用3、9点或5、7点切开颈部环形肌 (狭窄环），深过浆膜露出脂肪组织，长度< 1.0cm或加12点切 开。有作者仅行颈部12点纵行切开，长0.5cm，深0.5cm，宽
0. 5cm，达到松解膀胱颈，消除梗阻的目的，不会损伤阴道；② 膀胱颈电切术：常用膀胱颈5〜7点（后唇）行堤坝样隆起半月 形切除，深约0.5cm，达环形肌，长度小于1.0cm，切后使后尿 道与三角区处同一平台。还有作者提出，颈部环形切除，使颈部 成漏斗形，长0.8〜1.0cm，深0.3〜0.5cm，5〜7点切到与三角 区相平。
有作者指出环形切除将有可能颈部再次瘢痕挛缩。笔者采取 颈部3、9点用钩状电极切开颈部后唇半月形适当切除，使后尿 道与三角区处同一平面，临床观察疗效满意。
(3) 颈部电切并发症
1) 出血颈部切开或切除，创面应及时电凝止血，而不应 大面积预防电凝止血，可避免术后颈部再次挛缩狭窄，如有出血 可再次电凝或气囊压迫止血。
2) 膀胱阴道瘘往往因切开切除过深所致。颈部6点或5、 7点切开或切除勿过深（应<0. 5cm)。术中膀胱应半充盈状态 下进行，可在内诊引导下试探性电切。有人提出3、9点充分切 开疗效满意而且安全。
3) 尿失禁研究发现，女性尿道中下1/3有来自自主神经 支配的平滑肌和体神经支配的横纹肌组织构成的所谓尿道横纹肌 复合体，是女性重要的控尿机制。因此无论是颈部切开或切除， 只要长度< 1.0cm，是安全的。根据梗阻程度，颈部切开或切除 要留有余地，不能贸然进行。
(4) 术中注意事项
1) 膀胱颈切开时，要切断颈部环形肌或狭窄环，过浆膜显
露脂肪；颈部电切时深达环形肌，切开切除长度< 1.0cm，使后
尿道与三角区处同一平台。
2) 术中保持膀胱半充盈状态，使膀胱颈解剖形态不变。
3) 每切一刀检查一次，决定下一次切的位置、深度、长
度。颈部后唇电切可在内诊引导下进行。
4) 电切组织宁少勿多，宁浅勿深，切透而不过。可避免术
后尿失禁和阴道瘘的发生。
5) 使用单纯电切电流，不用混合电流，使用边电切边电凝
止血，不做大面积电凝或预防性电凝。
6) 术后留置三腔Foleys管，3 ~5天气囊稍加牵引，既可止
血还可避免切开组织重新粘连愈合。
手术治疗应“保守”些，必要时可酌情再次处理，勿因
冒进而造成难以挽回的尿失禁或阴道瘘。
