治疗原则】
一 、一般治疗:包括休息,营养,锻炼,理疗,心理治疗等。
二、药物治疗:国内常用的几种药物。
㈠ 一线药物
1.消炎痛:25—50mg,每日3次。
2.布洛芬:0.2—0.4g,每日4次。
3.萘普生:0.25—0.5g,每日2次。
4.扶他林:25mg , 每日3次。
(二)二线药物
1.金制剂:金诺芬(瑞得)3mg,每日2次。
2.青霉胺:第1个月125mg,每日2次,第2个月250mg,每日2次,第3个月增至250mg,每日3次,至见效后减量维持,可用多年。
3.柳氮磺胺吡啶:每日2~3g,若连续6个月无效,则应换药。
4.甲氨喋呤:10—15mg,每周1次,口服或注射。
5.雷公藤:雷公藤煎剂,每日30—60g生药煎服;雷公藤多甙片20mg,每日3次,其主要的不良反应为对性腺的毒性。6.当上述药物无效时,可考虑应用以下药物。
⑴硫唑嘌呤:每日100mg,一般用药6周见效。
⑵环磷酰胺:100mg每日1次或200mg隔日1次口服。
⑶环孢素A:每日剂量为每公斤体重3—5mg ,1次口服,其突出的不良反应为血肌酐和血压上升,服用期间应严密监测。
(三)三线药物
糖皮质激素对类风湿性关节炎(RA)有消炎、止痛、减轻症状的作用,但不能阻止疾病的进展,不是病因治疗,长期使用会造成停药困难的依赖性及许多副作用。本药适用于有关节外症状者或关节炎明显又不能为非甾体抗炎药所控制,或者慢作用药尚未起效时的患者。多数学者认为泼尼松应用宜小量(10—15mg/日),短程。对于滑膜炎症状较重,受累关节少,全身治疗有禁忌的病人,可行关节腔内注射糖皮质激素,一般剂量为泼尼松龙10—30mg.
(四)免疫治疗药物
1.抗肿瘤坏死因子(TNF):适应症:难治性类风湿性关节炎(RA)患者。
2.人TNF受体P57—Fc蛋白:适应症:目前用于其他二线药无效的患者。
3.来氟米特(LF):在活动性类风湿性关节炎患者,每日100mg,3日后改为每日20mg 以上供参考,我叔也是的,也在查询,有好建议留给我