新生儿注射了第二针乙肝疫苗有无抗体产生？

怎样预防接种乙肝疫苗
北京地坛医院主任医师  李兴旺

    ■怎样接种乙肝疫苗
　　在预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物（也就是俗称的乙肝两对半）。如果乙肝两对半检查阴性，肝功能正常，就可以按0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种（剂量为10微克、5微克、5微克）。接种疫苗后，95％以上的接种者体内都能够产生保护性抗体（即乙肝表面抗体），从而达到预防乙肝的目的。

　　■接...

怎样预防接种乙肝疫苗
北京地坛医院主任医师  李兴旺

    ■怎样接种乙肝疫苗
　　在预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物（也就是俗称的乙肝两对半）。如果乙肝两对半检查阴性，肝功能正常，就可以按0、1、6个月程序进行乙肝疫苗接种（剂量为10微克、5微克、5微克）。接种疫苗后，95％以上的接种者体内都能够产生保护性抗体（即乙肝表面抗体），从而达到预防乙肝的目的。

　　■接种疫苗后没产生抗体怎么办
　　一般来讲，人体只要有表面抗体存在，就对乙肝有免疫能力。但也有少数人在接种后仍然不产生表面抗体，这是怎么回事呢？一种情况是，在接种乙肝疫苗前，其体内已有乙肝病毒感染，但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性不够等因素，未能检出血清中乙肝表面抗原（HBsAg），这部分人接种乙肝疫苗后不会产生乙肝表面抗体。另一种情况是，由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱，也不容易产生乙肝表面抗体，如患有免疫功能低下病症者，使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药物者，早产儿、低体重儿及营养不良儿等。对这部分人，可再次给予乙肝疫苗接种。可采用增加每次剂量或缩短接种时间（如每次应用10微克，每4周接种一次）等方法。即便如此，仍可能有个别人不能产生抗体。那就只有采用切断传染途径的方法来预防乙肝了。还要注意的是，由于疫苗的生产、保管等环节而导致的质量问题也会影响接种效果。

　　■乙肝表面抗体能存在多长时间
　　有学者对免疫功能正常的成年人进行过乙肝疫苗效果的观察，发现在接种后8年，85％的人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者对接种乙肝疫苗的儿童进行调查，发现5年后表面抗体阳性率为71.37％，9年后阳性率为51.34％。至于是否需要或何时进行乙肝疫苗的加强免疫，这方面的研究仍在继续。
　　目前对于儿童多主张在5年后加强接种一次，使其重新获得足够的保护性抗体，当免疫力维持到成年时可不必再加强接种。对于成年人来说，由于需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群，如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血液透析室的工作人员，乙肝表现抗原阳性者的配偶、静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑制剂者等。是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定，当乙肝表面抗体消失时，可进行加强接种。无论儿童还是成人，加强接种时一次性注射10微克即可。

　　■健康人感染乙肝病毒后能自行清除吗
　　对于免疫功能正常的成年人来说，如果感染了乙肝病毒，大部分都没有临床症状，也就是说，在不知不觉中被感染。感染后90％以上的人都可以将病毒清除掉，同时也就获得了对乙肝的免疫力。若是在近期感染的，当进行乙肝两对半检测时，除了乙肝表面抗体阳性外，还同时伴有乙肝核心抗体阳性。若已感染过几年以上，表面抗体就可能消失，只留有核心抗体阳性。对此，大家也不必过分担心，因为即使表面抗体检测不出，但如果再次感染乙肝病毒，机体的“回忆反应”会很快发生作用，调动机体的免疫反应将再次进入体内的乙肝病毒清除。若是未成年者或免疫功能低下的成年人，乙肝两对半检查仅有乙肝核心抗体阳性，也可进行乙肝疫苗加强接种。


乙型肝炎是怎样传染的
 张清波 

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。 
　　为什么乙肝病人发作期传染性最强？因为发作期的病人，血液中HBV复制（繁殖）明显，血清学指标表现为ALT明显异常，病毒学指标为HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，俗称“大三阳”。其中HBeAg最具传染性，如HBeAg阳性的血液输给受血者，或HBeAg阳性的血液不慎污染了健康人破损的皮肤，HBV即可通过血液进入体内，经过一段潜伏期后即可出现临床症状，如发热、热退后厌食、恶心、呕吐、尿色加深、ALT升高等。 
　　HBV通过哪些途径进入血液中呢？
　　母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 
　　血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。
　　医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。
　　家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。
　　公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。 
　　上述这么多的传播途径，我们如何来预防呢？ 
　　首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。
　　最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少。