敲响关爱健康的警钟
——从高秀敏英年早逝谈起
解放军总医院急诊科教授孟庆义
她的死属于猝死
据报道,高秀敏在前一段时间压力较大,比较疲劳,且前一天晚上打麻将直到晚上12点才睡觉。到了第2天上午,保姆怕影响她休息,一直没叫醒她。直到下午3点多,保姆觉得不对劲,推门进去后才发现,高秀敏手脚已发紫,好像死亡多时,枕边有很多呕吐物。当时家里有高秀敏的母亲、侄儿和保姆。
从上述媒体报道的情况看,高秀敏的死亡属于猝死。所谓猝死,世界卫生组织所做的定义为:从疾病发作或损伤开始24小时内死亡者为猝死。由心脏病所致的死亡往往会在发作的即刻或一小时内。因此,对于由冠心病所引起的猝死,更为实用的定义是指在症状出现后一小时内的死亡。
冠心病患者猝死率高
研究者在冠心病猝死者的尸检中,均可观察到严重的弥漫性冠状动脉粥样硬化,并常发现有陈旧性心肌梗死。此外,在成功的猝死复苏病人中,具有心肌梗死心电图和检验学证据者不足50%。换句话说,就是虽然高秀敏年仅46岁,但其心脏可能已经存在冠状动脉粥样硬化病变。这提示人们不要盲目以为自己还年轻,身体一向很好,没大问题,而忽略了预防保健。否则一旦得病,可能来势凶猛。
猝死的帮凶
烟雾和缺氧打麻将时,如果有人吸烟,房间又密不透气,在这种情况下,有可能诱发冠状动脉痉挛,造成心脏病发作或猝死。
饱餐饱餐后,大量的血液会流向胃肠道,导致心脏供血减少,也能诱发心脏病发作。饱餐或酗酒后,还可能发生食物反流。如果是正在睡眠状态发生食物反流,就有可能反流入气道,造成窒息、吸入性肺炎或反射性心脏骤停。
精神紧张精神紧张等不良心理状态可通过神经反射导致心脏病发作。
由上可见,人们在日常生活中,要注意避免上述诱发心脏病的因素,特别是心脑血管病患者。
预防猝死从何入手
猝死的一个发生特点是在凌晨或睡醒后3~4小时这一时段居多。这主要是因为在这一时间段内,血压上升、血流加速、血液对动脉斑块的冲击增强、血小板活性和凝血功能增强、机体处于肾上腺皮质激素分泌高峰、植物神经系统张力变化等体内变化,可能会触发某些发病因子或发病机制。高秀敏的猝死就符合这一时辰节律特性。因此在日常生活中,中老年人和心脑血管病患者必须关注这一时段的养生保健。心脑血管病患者一要避免起床过快,二要在医生的指导下于睡前加服药物。
预防冠心病应从何时开始
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
冠心病的病因是动脉粥样硬化,而这一发展过程始于儿童时期,经过一个漫长的无症状的潜伏期,至成年时方出现明显的临床表现,这些病变在早期是可逆的,进入晚期后则成为不可逆的变化。因此,预防冠心病的最佳时期,应是在儿童时期。预防的重点为:
(1)合理膳食,避免肥胖。对于不断生长发育的儿童,应在供给足够的蛋白质、维生素、矿物质、纤维素及所需热量的基础上,避免过多的脂肪和甜食。在膳食的安排上,要提倡多吃植物油,少吃动物油,口味清淡,不多食盐,荤素同食,蔬菜、水果缺一不可。
(2)经常锻炼,增强体质。让儿童每天都有一定量的体力活动,体格锻炼和体育运动,这样不仅可以增加能量消耗,调整身体的能量平衡,防止肥胖,而且可以促进心血管功能,增强心肌收缩力,降低血管紧张度,使冠状动脉扩张,高血压下降,也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降。这些对预防冠心病及高血压病都十分有利。
(3)预防高血压的发生。因为血压升高是冠心病发病的独立危险因素,高血压和冠心病的关系是因果关系,所以在孩提时期就应注意预防高血压,尤其是那些家庭中有高血压患者的孩子。要对中小学生定期测量血压,若血压处于百分位上限,则应给予卫生保健方面的指导,包括减轻体重,增加体力活动,改善膳食结构,减少食盐摄入量,增加钙摄入量。
(4)防止吸烟的危害。目前,儿童被动吸烟的情况十分普遍,更令人不安的是一些学生模仿大人,偷偷地吸烟,成为新一代烟民。为此,我们必须加强卫生宣教,并采取一些必要的措施,以免下一代受到吸烟的危害。