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患子宫内膜异位症怎么办?

肚子疼不怀孕,请各位朋友帮帮忙!!!!!
快*** | 2004-11-04 20:28:17

好评回答

2004-11-04 20:36:23
醉*** |2004-11-04 20:36:23 98 22 评论
子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗及手术治疗。   

  (1)药物治疗:目前应用得比较多的是假孕疗法和假绝经疗法。

  1)假孕疗法:给患者服用高效价孕激素类药物,使月经停止来潮,使子宫内膜及异位子宫内膜发生类似妊娠的蜕膜样反应,继之萎缩吸收,以达到治疗目的,此即为假孕疗法。常用的口服药物有安宫黄体酮、妇宁(甲地孕酮)、妇康片(快诺酮 )等,肌注药物有已酸孕酮等。应用时为防止突破性  ...

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子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗及手术治疗。   

  (1)药物治疗:目前应用得比较多的是假孕疗法和假绝经疗法。

  1)假孕疗法:给患者服用高效价孕激素类药物,使月经停止来潮,使子宫内膜及异位子宫内膜发生类似妊娠的蜕膜样反应,继之萎缩吸收,以达到治疗目的,此即为假孕疗法。常用的口服药物有安宫黄体酮、妇宁(甲地孕酮)、妇康片(快诺酮 )等,肌注药物有已酸孕酮等。应用时为防止突破性  出血常同时加用少量雌激素。一般至少连续应用3个月,最  长可达2年,有效率70%~80%,受孕率30%。此种疗法的优点是可使年轻患者保留生育功能,对某些较小的异位结书可使其消除;缺点是只能缩小异位的病灶,缓解症状,但常常不能根治,尤其对卵巢内股异位囊肿(又称巧克力囊肿)疗效差,且治疗后受孕率低。

  2)假绝经疗法:应用丹那吐或棉酚等持续抑制垂体促性腺激素,使卵巢停止排卵,性激素分泌减低,使内膜萎缩类似绝经期变化以致闭经。此法疗效优于假孕疗法且疗效快。缺点是有轻微男性化和绝经期症状。

  (2)手术治疗:有3种情况。

  l)为保留生育功能仅切除异位病灶(包括巧克力囊肿),松解粘连,此种手术范围用干年轻未生育患者,但由于手术不彻底,复发率高。

  2)为保留卵巢功能,在不需要或不可能保存生育功能的情况下切除病灶及子宫,尽可能保留部分卵巢,可能会复发但少见,可避免过早出现更年期症状。

  3)切除子宫及双侧卵巢,接近绝经期及病变严重时采用,可达到根治的目的。子宫内膜异位症的治疗方法很多,为了取得最好的疗效,应根据具体情况选择最适当的治疗方法。
子宫内膜异位症的治疗和预防  
   



   子宫内膜在子宫以外的其他地方生长发育并引起疼痛等不适,称为子宫内膜异位症。估计人群中约15%的妇女患异位症。病因至今仍不十分清楚,以经血倒流最受重视。痛经和不孕是异位症的主要症状。

  【治疗】

  治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。

  一、手术治疗:最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者;

  (一)保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高;

  (二)半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少。

  (三)根治性手术:切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女;近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外,腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。

  术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视;

  二、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月。

  (一)丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗;

  (二)内美通,副反应轻,而且用药方便;

  (三)孕激素类药物,妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功;

  (四)避孕药:如复方18甲,需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用;

  (五)促性腺激素释放激素激动剂,长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者;

  (六)三苯氧胺,它不抑制排卵,缓解痛经效果好,副反应小,对异位症的体征疗效差,适合于症状重而体征轻者;

  以上药物的浓度及用法,须遵医嘱;

 
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