小儿“百日咳“如何治疗？？

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    小儿“百日咳“如何治疗？？

　　百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。

     一、治疗措施

　　（一）一般疗法　按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意...

    小儿“百日咳“如何治疗？？

　　百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。

     一、治疗措施

　　（一）一般疗法　按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。 

　　（二）抗生素治疗　应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。

　　1.红霉素每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。

　　2.氨苄西林每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。有谓需大剂量1～2g/次，每日肌注二次，连用7天，可能有效。

　　3.卡那霉素、复方SMZ及异烟肼亦可使用，疗程各7～10天。

　　（三）对症治疗　祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵，albuterol）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

　　（四）并发症的治疗　按并发病种，给予相应治疗。

　　（五）皮质激素　只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

      二、预防

目前常用白百破（DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素）三联疫苗，对出生3～6个月的婴儿进行基础免疫，皮下注射三次。在流行期，1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫，以后再按规定加强。

      三、治疗百日咳中药方剂

    （一)方

　　【辨证】感受时行风寒，内扰痰热，表里合邪，搏结于气道使肺气冲逆所致。

　　【治法】宣降肺气，豁痰清热，解痉止咳。

　　【方名】顿咳汤。

　　【组成】蜜炙杷叶15克，白芥子25克，苦参15克，麻黄7.5克，大黄2.5-5克。

　　【用法】前3味用水350毫升煎沸后，加入麻黄、大黄再煎至45毫升，此为1周岁小儿1日量，分3次温服，其他年龄可酌情增减。

    （二）方

　　【辨证】木火刑金，风痰相搏。

　　【治法】平肝降逆，疏肝泻火，化痰熄风，镇痉止咳。

　　【方名】镇肝止咳汤。

　　【组成】柴胡6克，黄芩6克，代赭石12克，青黛1-3克，僵蚕6克，胆星3克，月石1-3克，甘草3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　

    （三）方

　　【辨证】寒邪束肺。

　　【治法】温肺化痰降逆。

　　【方名】温肺化饮汤。

　　【组成】半夏10克，麻黄10克，五味子10克，干姜10克，天竺黄10克，贝母10克，甘草10克，细辛3克，百部15克，葶苈子15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　（四）方

　　【辨证】痰热阻肺，肺气不利。

　　【治法】宽中宣肺化痰。

　　【方名】三子化痰汤。

　　【组成】苏子10克，莱菔子10克，葶苈子3-5克，罂粟壳10克，杏仁10克，法夏5-10克，百部根10克，茯苓10克，南沙参10克，浙贝10克，陈皮5克，生姜3片，大枣5枚。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　（五）方

　　【辨证】痰热交阻，肺气不利。

　　【治法】清肺下气，化痰滋阴。

　　【方名】百日咳方。

　　【组成】生熟地各12克，天麦冬各12克，百部9克，陈皮6克，葶苈1.5克，苏子3克，桑皮9克，贝母3克，沙参9克，枇杷叶9克，车前子9克，冬瓜子9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　（六）方

　　【辨证】痰阻气道，肺气不宣。

　　【治法】宣肺泄热，止咳化痰。

　　【方名】宣肺平嗽汤。

　　【组成】百部9克，桔梗6克，白前6克，胆南星6克，当归3克，白芍6克，柴胡6克，丹皮4.5克，地龙6克，甘草3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
　
    （七）方

　　【辨证】风温袭肺，肺络受伤。

　　【治法】疏风清肺，活络祛痰。

　　【方名】桑菊合剂。

　　【组成】桑叶10克，白菊花10克，杏仁6克，连翘10克，炒荆芥6克，百部6克，芦根10克，枇杷叶10克，竹茹6克。

　　【用法】水煎，温服，每日1剂，连服10-15天。
　　
   （八）方

　　【辨证】邪毒犯肺，肺失清肃，痰阻气道，肺气上逆，而致咳。

　　【治法】宣肺降气，除痰湿，和脾胃。

　　【方名】百日咳汤。

　　【组成】葶苈子4.5克，苏子4.5克，莱菔子4.5克，白芥子4.5克，杏仁3克，三丑各3克，枇杷叶3克，防己3.5克，大枣1枚。

　　【用法】水煎服，每日1枚。

　　【出处】任春芳方。

    （九）方

　　【辨证】邪毒犯肺顿咳。

　　【治法】宣通肺络，清热化痰，止痉镇咳。

　　【方名】百特灵散。

　　【组成】百部，僵蚕，地龙，全蝎，甘草，蝉蜕各等分。

　　【用法】共为细末。储瓶备用。1-7岁每次1.5克，日服3次。1岁以内服量酌减。

    （十）方

　　【辨证】感受时疫风邪，与痰相搏，阻塞气道。

　　【治法】祛风化痰，止咳平喘。

　　【方名】止痉镇咳汤。

　　【组成】天竺黄10克，僵蚕6克，苏子6克，半夏6克，瓜蒌皮10克，麦冬6克，杏仁3克，五味子3克，百部3克，炙冬花3克，旋覆花（布包）3克。

　　【用法】水煎服，3-5岁，日服4次，6-7岁，日服3次，服时加蜂蜜一匙，每日1剂。

　　

　儿童百日咳是由百日咳杆菌通过空气（飞沫）传染的，除贫穷落后地区，孩子出生几个月后就必须去防疫部门注射疫苗，一般来说孩子注射过这防疫针后体内就会获有终身的免疫能力。患白日咳孩子非常痛苦，目前还没有特效药迅速治好百日咳。
　发病第二周传染性最强，后期容易引起肺炎，胸膜炎等并发症。多给孩子吃营养丰富易消化的食物，室内空气要新鲜，多见阳光。一定要去看医生，医生会指教你这样的病孩应该如何护理，千万不要胡...

　儿童百日咳是由百日咳杆菌通过空气（飞沫）传染的，除贫穷落后地区，孩子出生几个月后就必须去防疫部门注射疫苗，一般来说孩子注射过这防疫针后体内就会获有终身的免疫能力。患白日咳孩子非常痛苦，目前还没有特效药迅速治好百日咳。
　发病第二周传染性最强，后期容易引起肺炎，胸膜炎等并发症。多给孩子吃营养丰富易消化的食物，室内空气要新鲜，多见阳光。一定要去看医生，医生会指教你这样的病孩应该如何护理，千万不要胡乱用偏方。

别太烦琐的治疗。最好看医生先。这应该都没什么问题，祝你小孩早点好。～

百日咳是小儿时期常见的急性呼吸道传染病，临床表现为初期类似上呼吸道感染，继而出现持续数周的阵发性痉挛性咳嗽，咳完有特殊的“鸡鸣”样吸气声。当咳嗽呈阵发性痉挛性剧咳时，即为痉咳期开始，此期由于细菌繁殖和大量内毒素的持续刺激，妨碍上皮细胞纤毛运动，因此使大量粘稠的炎性渗出物积聚，不易咳出而引起连续性咳嗽。渗出物和细菌内毒素刺激粘膜神经末梢，刺激冲动传到大脑皮层咳嗽中枢，使之兴奋，发生一连串紧接不断的咳...

百日咳是小儿时期常见的急性呼吸道传染病，临床表现为初期类似上呼吸道感染，继而出现持续数周的阵发性痉挛性咳嗽，咳完有特殊的“鸡鸣”样吸气声。当咳嗽呈阵发性痉挛性剧咳时，即为痉咳期开始，此期由于细菌繁殖和大量内毒素的持续刺激，妨碍上皮细胞纤毛运动，因此使大量粘稠的炎性渗出物积聚，不易咳出而引起连续性咳嗽。渗出物和细菌内毒素刺激粘膜神经末梢，刺激冲动传到大脑皮层咳嗽中枢，使之兴奋，发生一连串紧接不断的咳嗽，连续十几声甚至数十声，而致缺氧紫绀，此时患儿不得不吸一口长气，吸入的空气经过痉挛的声门时即发出一种“鸡鸣”尾声。形成典型的阵发性痉挛性咳嗽，如此反复多次直至粘调痰排出为止，痉咳时患儿痛苦，发作停止后大多数患儿饮食玩耍如常，痉咳夜间发作较多。
痉咳期治疗：1，一般处理：多户外活动，多呼吸新鲜空气，给营养丰富易消化吸收食物饮食，2，应用抗生素，3，中医辨证医治，如百部15克、杏仁、前胡、紫菀、枇杷叶、乌梅，甘草各10克煎水服。或大蒜60克，去皮洗净打碎冷开水浸泡10-12小时，每次一汤匙加糖饮服，4-5次/天