总蛋白高，白／球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等 总蛋白低，白／球低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等 如果白／球低并且白蛋白底，球蛋白高的话，提示是肝病，比如，肝炎． 如果三个蛋白都高，是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多，血液浓缩． 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 ．7克。肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清白蛋白 减少。 急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的 降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在 重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白 蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 白蛋白减少是肝硬化的特征。但代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著的高 y球蛋白血症，白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时，白蛋白 就会显著减少。也就是说，白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期，有明显减 少的患者，则常为失代偿期，且近期预后不佳。 当肝硬化患者白蛋白减少到3克 ％以下时，大多数患者出现或将要出现腹水，此时若给予患者合理的内科治疗，白 蛋白回升，提示患者短期预后尚好；如不能回升，或进一步减至2克％以下时，则 预后凶险。 临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。 一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为alt或gpt)、谷草转氨酶(ast或got)、碱性磷酸酶(英文简写为alp)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-gt)、胆碱酯酶(英文简写为che)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是： alt＜40u；ast＜40u；alp：30－133u；che：3278－13200u；γ-gt＜40u 大多数脂肪肝病人的ast、alt正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。alt和ast存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的alt和ast升高间接反应肝脏受损的程度。 二、如何看胆红素代谢化验单 常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(tbil)、血清直接胆红素(dbil)、血清间接胆红素(ibil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1µmol/l；间接胆红素：0~6.81~mol／l；直接胆红寨：1.7-10.2µmol/l。 血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：tbil 17～34µmol/l为隐性黄疸，34～170pµmol/l为轻度黄疸，170～340µmol/l为中度黄疸，大于340µmol/l为高度黄疸；②判断黄疸的类型：tbii在340～510µmol/l者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～265µmol/l，肝细胞性黄疸多为170～200µmol/l，溶血性黄疸很少超过85µmol/l；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：tbil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。tbil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，tbil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。 三、如何看血浆蛋白化验单 肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。 脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80g/l，球蛋白正常值为20～30g/l，白蛋白正常值为40～55g/l，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。 白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/l以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。 a/g比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到a/g比值倒置。a/g正常比值为1.5～2.5：l。病情好转后白蛋白回升，a/g比值也趋向正常。 血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若＞80g/l，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白＜60g/l称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。 四、如何看血脂化验单 临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、载脂蛋白a1(apoa1)、载脂蛋白b(apob)等6项。它们正常值为： tc：成人：2.86-5.98mmol／l(110-230mg／d1) tg：0.22-1.21mmol／l(20-110mg／d1) hdl-c：0.9-2.19mmol／l(35-85mg／d1) ldl-c：＜3.12mmol／l(120mg／d1) apoa1：l10-160mg／dl apob：69-99mg／dl 脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为tc、tg、apob均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。 上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗 脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。 脂肪性脂肪肝：alt、ast可升高，但多以alt升高为著：若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。 营养失调性脂肪肝：常见有高tg血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症。 酒精性脂肪肝：γ-gt升高是诊断本型的较敏感指标：alt与ast：alt升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子b6下降所致。当ast／alt＞2时有诊断意 参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/40103674.html?fr=qrl3 正常人很少出现白球比偏低，血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5:1，如果低于这个值，常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。白蛋白降低会影响免疫力，影响人体对药物的代谢能力，还会造成腹水，胸腔积液，双下肢眼睑水肿等。如果不低于1.5:1，应该检查肝功能和尿常规，如有疾病尽早医治。如果不是疾病导致的话应该注意补充营养，饮食中应该加大蛋白质摄入。如果白球比小于1.5:1，可能需要注射人血白蛋白。
