病情分析: 推拿治疗
(1)常用穴位及部位曲池、手三里、阳溪、合谷、外关、阳池诸穴,及前臂背侧。 (2)常用手法滚法、拿法、指揉法、捻法、抹法、摇法、擦法等。 (3)操作方法患者取仰卧位或坐位,医生可取坐位或立位。在前臂背侧施以滚法 桡神经损伤--治疗
从近端到远端直至手背及手指背侧,上下多次往返滚动,治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、手三里、阳溪、外关、阳化诸穴,拿合谷相结合,并交替使用,约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指,及指间关节,摇动腕关节及诸掌指关节,以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部,以热力度结束治疗。
手术治疗
手术步骤:显露桡神经的远、近端在4倍手术显微镜下探查: (1)神经粘连松解术: 术中见神经连续性好,周径稍粗大,光泽丧失,有黑褐色改变,弹性差,行神经外膜、束膜松解,并周围得保松注射1ml。 (2)神经直接吻合 :两端无明显缺陷,做直接束外膜缝合,吻合口无张力。 (3)神经移植术: 当神经两断端间缺损大于周径的4倍时,则行神经移植术。术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°,指关节伸直。固定时间4周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素B6、维生素B1、地巴唑及弥可保),并用电刺激治疗,同时指导患者康复,防止关节僵硬、肌萎缩。