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2019-02-01 22:35:44
突破黎明前的黑暗 |2019-02-01 22:35:44 42 6 评论
  一、非药物治疗  
非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作。
  我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
  
二、药物治疗
对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs),如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。
  在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、...

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  一、非药物治疗  
非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作。
  我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
  
二、药物治疗
对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs),如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。
  在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。
临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎,这两种药物可以抑制损伤细胞超氧化物自由基的产生,增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性。
  但这些作用显效慢,且由于缺乏完善的临床实验数据和证据,目前还不能成为治疗骨关节炎确实有效的药物。 三、关节内注射治疗
这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效。
  作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞激动素和前列腺素;刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解;但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重。
四、手术治疗
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。
  对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。
  因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。
  因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素、技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术。
骨关节炎的治疗任务在相当长的一段时间内仍然十分艰巨,这不但要求临床医生的不懈追求,同时也需要全社会共同努力。相信只要我们不断探索、奋发有为,我们一定能赶上发达国家水平,使我国在骨关节炎的治疗方面走在世界的前列。
  
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其他答案(共4个回答)

    2019-02-01 22:40:33
  • 2019-02-01 22:35:22
  • 中医对骨关节炎的辨证分型和治法主要分为以下四种。 
      1、肝肾不足型
      治宜补气血、益肝肾、温经通络。
      2、气血虚寒型
      治宜补益气血、温经壮阳。
      3、湿热下注型
      治宜清热利湿、通经止痛。
      4、风寒湿痹型
      治宜祛风胜湿、温经通络。
      患者欲服用中药治疗时,应到正规医院请中医师辨证开方...

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    中医对骨关节炎的辨证分型和治法主要分为以下四种。 
      1、肝肾不足型
      治宜补气血、益肝肾、温经通络。
      2、气血虚寒型
      治宜补益气血、温经壮阳。
      3、湿热下注型
      治宜清热利湿、通经止痛。
      4、风寒湿痹型
      治宜祛风胜湿、温经通络。
      患者欲服用中药治疗时,应到正规医院请中医师辨证开方,不可自行买药治疗。
  • 2019-02-01 22:15:00
  • 病情分析:关节炎是一种常见的慢性疾病由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性蹭属风湿学科疾病常见的是骨关节炎和类风湿关节炎?????? 
    指导意见:中医对于关节炎治疗的传统理论认为风寒湿邪痹阻经脉致使经脉不通不通则痛所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络活血化淤为目的的中药是结合了针灸与药物的原理具有不错的疗效。
  • 2019-02-01 21:47:26
  •   膝关节骨性关节是中老年膝关节疼痛常见原因之一,发病人数和发病率随着人口的老龄化,将会越来越多。治疗方法很多,总的分为两大类:一是保守治疗,二是手术干预。前者包括药物和康复治疗;后者包括关节镜、截骨和假体置换等。治疗方法很多,如何选择合适合理的治疗方法对医生和病人都比较困难,尤其是病人。
      本文仅为患有膝关节骨性关节炎的病人提供一些指导性意见,以...

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      膝关节骨性关节是中老年膝关节疼痛常见原因之一,发病人数和发病率随着人口的老龄化,将会越来越多。治疗方法很多,总的分为两大类:一是保守治疗,二是手术干预。前者包括药物和康复治疗;后者包括关节镜、截骨和假体置换等。治疗方法很多,如何选择合适合理的治疗方法对医生和病人都比较困难,尤其是病人。
      本文仅为患有膝关节骨性关节炎的病人提供一些指导性意见,以帮助他们选择正确的治疗方法和治疗医生。
      2 骨关节炎的膝关节有哪些变化?疼痛最为常见,开始时往往在上下楼或者登山时出现疼痛,或者剧烈活动后出现,休息后缓解。随着病变的进展疼痛可以变为持续性,甚至休息时也不缓解。
      关节活动受限也是膝关节骨性关节炎的常见症状,开始时常常表现为晨僵或者久坐后出现,活动后可以恢复,后期关节活动受限逐渐明显,包括活动范围减少,下蹲困难,大便时非常疼痛,特别是女性病人如厕时更是不方便。部分病人出现关节的摩擦音,也有部分病人出现腿打软,特别是上下楼和走不平路时更容易出现。
      
      3 膝关节炎能治愈吗?膝关节骨性关节炎是一种起始于软骨的退行性疾病,关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害,软骨局部损伤的结果是软化、弹性下降、碎裂和脱落。继发于软骨损害的周围病变是软骨下骨硬化囊性变、关节滑膜增生和关节软骨周围骨质增生。
      
      理论上讲,在疾病的早期,如果得到及时治疗软骨的变性能够得到恢复,但事实是病变得早期因为没有明显得临床症状,所以很难被发现,一旦出现临床症状,代表病变就达到了不可逆转的程度了。目前的组织工程研究还不能真正意义上修复软骨,故目前的膝关节骨性关节炎很难达到自愈的目的。
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