房室传导阻滞常与以下疾病鉴别诊断:
(1) 生理性房室传导阻滞:大多数具有正常房室传导功能的人,快
速性心房起搏可诱发文氏型房室阻滞。心房调搏分级递增起搏和阵发 性房性、交界性心动过速时,因心房周期明显短于房室结有效不应期, 致使部分室上性激动不能下传心室而出现房室阻滞。.这是生理性房室 传导阻滞的干扰现象。
(2) 病理性房室传导阻滞:
1) 迷走神经张力的影响和药物的作用可以引起房室传导阻滞,经 运动或使用阿托品药物可消除迷走神经张力的影响,明显改善房室结
内功能,使房室传导阻滞消失。临床上许多药物如洋地黄类药物、钙离 子拮抗药,以及中枢和外周交感神经阻滞药等,均可引起房室传导
阻滞。
2) 急性下壁心肌梗死发生房室传导阻滞较急性前壁心肌梗死为 多见,其发生房室传导阻滞的机制与该处缺血及显著迷走神经张力增 高有关。下壁心肌梗死伴房室传导阻滞常呈现间歇性特征,QRS波群 形态正常,数日后可消失。而急性前壁心肌梗死伴发n型房室传导阻
滞,其发生阻滞的机制与梗死范围广泛致使传导束支环有关。动态心 电图显示,前壁心肌梗死出现n型房室传导阻滞常伴有间歇性或持续
性束支阻滞图形(左、右束支或分支阻滞图形)。此类型阻滞易发展为完全性房室传导阻滞。