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过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发无特异性变应原参加不是免疫反应过程但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎刺激可来自体外（物理化学方面）或来自体内（内分泌精神方面）故有人看作即是变应性鼻炎但因在机体内不存在抗原-抗体反应所以脱敏疗法激素或免疫疗法均无效. 病因：变应性鼻炎可发生于任何年龄男女均有...

过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是鼻腔粘膜的变应性疾病并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发无特异性变应原参加不是免疫反应过程但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎刺激可来自体外（物理化学方面）或来自体内（内分泌精神方面）故有人看作即是变应性鼻炎但因在机体内不存在抗原-抗体反应所以脱敏疗法激素或免疫疗法均无效. 病因：变应性鼻炎可发生于任何年龄男女均有易见于年轻人典型症状为鼻痒阵发性喷嚏连续发作大量水样鼻涕和鼻塞. 就诊指南： 1了解过敏性鼻炎的发病原因旧能避免接触. （一）吸入性变应原：如室内外尘埃尘螨真菌动物皮毛羽毛棉花絮等多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作. （二）食物性变应原：如鱼虾鸡蛋牛奶面粉花生大豆等.特别是某些药品如磺胺类药物奎宁抗生素等均可致病. （三）接触物如化妆品汽油油漆酒精等. 2必要时可做鼻腔分泌物涂片检查变应性激发试验等. 3脱敏疗法. 4药物疗法：包括1.抗组织胺药物：这类药物包括息斯敏克敏等2.色甘酸钠3.酮替芬4.类固醇激素多局部应用效果较好者如伯克钠雷诺考特等. 5局部治疗可用微波激光降低神经末梢的敏感性部分有效. 6手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术以降低副交感神经的兴奋.最新治疗包括等离子治疗请参照过敏性鼻炎专题. 
过敏性鼻炎医学上又称变态反应性鼻炎（简称：变应性鼻炎.）为什么会发生过敏性鼻炎呢让我先从鼻的生理功能讲起： 一鼻的生理功能 鼻是空气的出入通道它的主要功能是过滤润湿和温暖吸入的空气清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒.不过即使小至2UM的物质也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分.一般来说颗粒愈大愈重被过滤沉着在鼻粘膜上愈快.此外鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉.鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：鼻堵致气流受阻鼻粘膜分泌增加致流涕喷嚏和鼻（发）痒.①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射对鼻粘膜的任何刺激包括变应性自主神经心理等因素均可引起流涕和喷嚏它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的. 还有如鼻分泌的S-IgA可使病毒失活其中的溶液可防止细菌入侵如微生物已经入侵要去除它们则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成. 二变应性鼻炎的发病原因 现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原主要是吸入变应原（如尘螨真菌花粉等）和已结合于肥大细胞嗜酸粒细胞血小板等细胞上的特异IgE相结合引起这些细胞释放实症介质从而使鼻粘膜发生炎症.炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞中性粒细胞等细胞浸润组织胺LTS和PG等原发和继发实症介质的释放以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应.局部组织表现为鼻粘膜血管扩张软组织水肿和分泌增加.一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨动物皮屑和食物花粉诱发者通常在3岁以后.屋尘中的螨极其粪在床上屋内死角地毯等处最多小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病.在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎.室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用.在婴幼儿由食物引起的鼻变态反应其中以鸡蛋和牛奶最常见但进食过敏食物除了引起鼻过敏症状外一般还伴有其他器官系统症状如麻疹面唇肿胀或支气管痉挛等.不过仅有鼻过敏症状者很少为食物所诱发.除了花粉外还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状这些刺激物包括香水烟味油漆报纸油墨除臭剂或其他喷雾剂以及空气中的污染物（二氧化硫一氧化碳二氧化氮臭氧等）. 三分类 从发病的持续时间来分变应性鼻炎常分为下面几类： 1季节性鼻炎.花粉所致者最常见致病花粉的种类因时因地而异一般在春季和/或秋季多见.真菌也是另一种重要原因.此类鼻炎发病急症状重常有阵发性喷嚏鼻痒大量水涕和鼻堵.常伴眼结膜炎有时伴麻疹和哮喘. 2常年性鼻炎.所谓常年性是指每年症状持续在9个月以上多为室内变应原如尘螨或其粪便所致.尽管症状是常年性的但患者可在螨繁殖做多的时节加重在一天里症状轻重也不一致.一般在卧室最重因为那里尘螨最多夜里鼻充血引起鼻堵早上起来喷嚏持续儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重.家里的动物特别是猫和狗是诱发常年性鼻炎的另一重要原因.常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少很少合并结膜炎症状.常年性鼻炎也可有季节性加重很可能为患者同时对室内外变应原过敏的原因. 3间歇性鼻炎.偶尔暴露于变应原如暴露于布置尘埃的储物室书房或暴露于别人家的猫和狗而突然发病发病的间歇性的.鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸.因此任何鼻变应性炎症可波及鼻窦.过去认为鼻窦发育较晚故婴幼儿合并较少.但实际上筛窦和上颌窦在胎儿第3-4个月室已可见到出生时已存在.而额窦则在生后第6-12个月可见蝶窦的出现要晚些约出现于三岁因此1岁以上就可能患鼻窦炎了.由于鼻窦出口小引流不畅因此易继发感染. 四发病与临床表现 本采发生于任何年龄包括幼婴时期大多数患者于20岁前出现是一个常见病国内外文献报道多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎其中大多为变态反应性.约75%的哮喘儿童也有本病由于鼻堵患者不得不用口呼吸因此从口腔直接吸入的变应原较多从而使哮喘加重.变应性鼻炎在发病上没有性别差异.其发病与遗传因素环境因素和变应原的暴露有关. 喷嚏鼻痒流涕和鼻堵是最常见的四大症状.喷嚏以清晨和睡醒最重要较大儿童每次在5个以上.鼻堵严重时张口呼吸由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓.鼻堵常随体位变动而改变如左侧卧则左鼻堵而右鼻通右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部该动作称变态反应性仪容.有少儿童因鼻痒常做歪口耸鼻等奇异动作.较大儿童自诉嗅觉有表失.鼻涕清水样亦可因鼻堵或继发感染而变稠.儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折称变态反应性着色或Dennie-Mergan眶下皱折这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者患儿常有变态反应家族史. 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿常称荃白或紫色上盖有一薄层水样粘液.严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道. 五变性性鼻炎的处理 （一）非药物疗法 1避免变应原和刺激物.小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的因此应该改变室内环境去掉动物清洗家具勿铺地毯勿买有毛绒的玩具以减少致病的变应原和刺激物.对花粉过敏者装空调机特别有用整个夏日可关窗以防花粉进入冬日空气干燥可加重鼻堵最好使相对湿度保持在40%-50%左右.如为某种食物所致应完全避免接触该食物. 2蒸汽吸入或盐水雾化吸入.蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流.盐水可稀释粘性分泌物改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻还可减少鼻的血流从而作为一轻度的减光血剂.而者均可防止口干. 3运动.运动可使鼻气道阻力减少有可使体质增强.