低血糖 无症状性低血糖者多见,确诊有赖血糖测定:有症状者亦为非特异性,如喂养困难,淡漠,嗜睡,气急,青紫,异常哭声,颤抖,震颤,激惹,肌张力减低,惊厥,呼吸暂停等,在输注糖液后上述症状消失,血糖恢复正常者应考虑本症.Bech with综合征有巨舌,突眼,脐膨出,大内脏等特征,常伴有腭裂,虹膜缺损及尿道下裂等畸形.新生儿期以过性低血糖症多见,持续顽固性低血糖症多由先天性代谢缺陷或内分泌疾病引起.
治疗
1,低血糖症 不管有无症状.血糖值低于正常者均应给予治疗.
(1)无症状低血糖症:先给进食,如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖,每分钟6~8mg/kg,4~6小时后根据血糖测定结果调节输注速率,稳定 24小时后停用.
(2)有症状低血糖症:按0.2~0.5g/kg,给予10%~25%葡萄糖,每分钟1.0ml静注;以后改为每分钟8~10mg/kg;12小时后给氯化钠每日2~3mmol/kg.24 小时后给氧化钾每日l~2mmol/kg;每4~6小时监测血糖一次,正常24小时后逐渐减慢滴注速率,48~72小时停用.极低体重早产儿对糖耐受性差,每分钟输注量不宜>8mg/kg,否则易致高血糖症.
(3)持续或反复低血糖症:葡萄糖输注速率可提高至每分钟12~16mg/kg;急症情况下加用胰高糖素0.03mg/kg(不超过lmg)肌肉注射,4~6小时可重复;亦可每日加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射;或泼尼松(强的松)l~2mg/kg 口服,共 3~5天.高胰岛素血症可用二氮嗪(diazoxide),每日10~25mg/kg,分3次口服.胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除.先大件代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法.