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急性血压升高常用的治疗药物有哪些?

急性血压升高常用的治疗药物有哪些?

全部答案(共1个回答)

    2016-06-16 12:01:06
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    如果您处于血压升高急性期,医生会结合临床症状的缓急程度, 心脑肾受累程度以及个体差异选择静脉或口服药物。治疗期间应注 意降压药物产生作用、作用高峰及作用持续时间,注意药物可能有的 副作用,各种中枢神经及自主神经,对心肌或平滑肌可能产生的副作 用,有无影响心排量或心动过速等,在应用快速利尿类降压药时还应 注意有无低容量情况。
      经常选用的药物...

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    如果您处于血压升高急性期,医生会结合临床症状的缓急程度, 心脑肾受累程度以及个体差异选择静脉或口服药物。治疗期间应注 意降压药物产生作用、作用高峰及作用持续时间,注意药物可能有的 副作用,各种中枢神经及自主神经,对心肌或平滑肌可能产生的副作 用,有无影响心排量或心动过速等,在应用快速利尿类降压药时还应 注意有无低容量情况。
      经常选用的药物包括: (1)硝普钠(sodium nitroPrusside):高血压危象首选药物,作用 快,持续时间短,剂量容易控制,直接扩张静脉和动脉,降低心脏前、 后负荷,降压作用快速,效果显著。临床有效剂量范围,一般在50〜 150微克/分,最大剂量可用到500微克/分,但最多持续时间不超过 10分钟。
      硝普钠应用不超过三天或最大剂量不超过150微克/分,一 般不会引起中毒症状。但长期应用会出现硫氰酸盐毒性反应,如腹 痛、谵妄、头痛、恶心、肌肉痉挛、烦躁不安等。停用硝普钠,或用硫 代硫酸钠,或用羟钴胺可防治毒性反应。 (2)硝酸甘油(nitroglycerin):较大剂量硝酸甘油不仅使静脉扩 张,同时扩张动脉,降低外周血管阻力,减轻心脏前、后负荷,对高血 压心脏病伴有心绞痛或急性左心衰竭尤为适用。
      高血压危象在应用 硝普钠时间过长或剂量过大,易发生毒性反应者,可用硝酸甘油替 代,硝酸甘油30〜40毫克加入500毫升葡萄糖液中,开始30〜50微 克/分钟静滴,根据血压降低情况调整剂量,硝酸甘油可引起头痛及 心动过速,持续给药12〜24小时后可产生耐药现象,可通过增加剂 量或更换其他药物解决。
       (3)柳胺节心定(Labetalol,拉贝洛尔):是a肾上腺能及β肾上 腺能(非选择性)阻断剂,可以注射,也有口服药物,降低外周血管阻 力,较少影响心排量及心率,静脉注射后,降低血压作用较平稳,不会 因为药物峰值作用或停止注射导致血压较大波动。
      对高血压脑病, 主动脉夹层,嗜铬细胞瘤,子痫等均适用。对有心衰,心动过缓,I度 以上房室传导阻滞宜慎用。本药副作用较轻,可有恶心、呕吐、麻木 感、头痛或注射部位疼痛。 (4)尼卡地平(NicardiPine):尼卡地平是二氢吡啶类短效钙通道 阻滞剂,用于静脉注射,直接作用于血管平滑肌,使外周动脉包括冠 状动脉扩张,适用于心脏或非心脏手术,围手术期高血压,伴椎基动 脉或冠状动脉供血不足。
      降压作用快速有效,较少毒性反应。副作 用可有心动过速、潮红、头痛、恶心、呕吐等。在高血压急症治疗中, 有时可用尼卡地平代替硝普钠。 (5)酸妥拉明(Phentolamine):酸妥拉明是a肾上腺能阻断剂,特 别适用于儿茶酚胺浓度升高引起的高血压危象,如嗜铬细胞瘤,单胺 氧化酶抑制剂危象以及抗高血压药物突然中断等。
      本药降压作用迅 速,30秒至2分钟起作用,持续时间短暂,停药后作用持续最多15分 钟。静脉注射速度过快可致休克反应,立即停止用药,必要时可临时 加用多巴胺或去甲肾上腺素。目前硝普钠应用较广泛,常用以代替 酚妥拉明。酚妥拉明副作用有血压过低,心动过速,呕吐,头痛,心绞 痛等。
       (6)依那普利(EnalaPrilat):该药是ACEI的静脉用药,是口服药 依那普利的活性代谢产物,抑制ACE,减少血管紧张素n的血管加压 活性,血管张,同时减少醛固酮分泌。低肾素高血压患者用此药有 效。副作用有:低血压(多见于低钠、低容量时)、血管性水肿、肾功损 害、高血钾、咳嗽等。
       (7)乌拉地尔(UmPidil):是苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物,具有阻 断外周血管al肾上腺能受体和兴奋中枢与5-羟色胺受体的双重作 用,能显著降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,对心率影响小,在降压 同时维持心脑肾重要脏器血液供应,可用于治疗高血压急症和充血 性心衰,控制围手术期高血压。
      此药不能与碱性溶液混合。 (8)樟脑磺酸三甲噻方(TrinetaPhancamsylate)又称阿方拉特 (arfbnad):是神经节阻断剂,已很少用于常规降压治疗,但对主动脉 夹层则是最优选择,它在降低平均动脉压的同时,能降低血压上升最 大速率。
      由于此药同时阻断交感与副交感神经,可致直立性低血压, 肠道及膀胱肌张力低下,致排便排尿困难,偶尔发生呼吸麻痹。
    邹望海 | 2016-06-16 12:01:06 100 38 评论
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