1.耳毒性。血药浓度超过80mg/L持续数日,即易出现听力损害,轻者耳吗,重者耳聋,是本品最严重的毒性反应。及早停药则听力可恢复,但部分患者在停药后仍可继续恶化直至耳聋。在应用大剂量、长疗程,用于老年患者或肾功能不全患者中易发生。
2.肾毒性。主要损害肾小管,轻者表现为蛋白尿和管型尿,重者可出现血尿、少尿、氮质血症,甚至肾功能衰竭。与氨基糖甙类联合使用时更明显。
3.过敏反应。偶有药物热、皮疹、瘙痒等。静脉滴注速度过快时可出现上身皮肤潮红、瘙痒和血压下降(红人综合征),采用抗组胺药和肾上腺皮质激素治疗有效。
4.其他。口服可引起呕吐和口腔异味感,静脉给药易引起血栓性静脉炎;偶有粒细胞减少。