有自主呼吸神智清醒的需要插管呼吸机吗

肯定不用,除非需要吸氧治疗.

一般不用，但是有些特殊情况可以考虑上呼吸机。

不需要,光吸氧没有用,上世纪三十年代,西方不仅用氧气,还用稀释的双氧,还用臭氧灌肠,都无效,日本的森下用强碱离子水,因含高氧,效果良好.

气管插管是有适应症的，出现以下情况需要插管：
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 
（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 
（3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。
（4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 
（5）因诊断和治疗需要...

气管插管是有适应症的，出现以下情况需要插管：
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 
（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 
（3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。
（4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 
（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。 
（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 
（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
这其中好几条都是清醒状态下有自主呼吸的，所以要根据具体情况而定。